肥厚型心肌病心电图特点与预后分析

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1、也巧，京诚斗睹《院硕＋研究生学位论文１＾１北京协和医学院硏究生院学校代码：１００２３学号：Ｓ２０１２００２０４０硕±学位论文肥厚型也肌病也电图特点与预后分析所院：阜外也血管病医院姓名；陆锡利指导教师：宋雷导师小姐：王继征，邹玉宝学科专业：也血管内科学研究方向：肥厚型也肌病完成日期一：二零五年五月目录一Ｎ缩略词表１二、中文摘要２Ｈ、英文摘要３四、论文部分前胃４研巧方法５结果８龍２０结２０参考文献２１五、文献综述碎裂ＱＲＳ波在也血管疾病中的临床意义２３

2、六、致谢３０韦、独创性声明３１八、学位论文版权使用授权书３１缩巧词表英文缩写英文全称中文全栋Ａｎ－血管紧张素转换酶ｇｉｏｔｅｎｓｉｎｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅＡＯＥＩｓ抑制剂ＡＭＩＡｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ急性也梗？？血管紧张素受体阻ＡＡＤＲＢ。Ａ？，１ｋ，ｓＡｎｉｏｔｅｎｓｉｎ．ｇｒｅｃｅｐｔｏｒｂｌｏｃｅｒｓ齡去｜觀刑Ａｒｒｈｙｔｈｍｏｇ＾ｃｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ＇致，巳、律失常陡右室ＡＲＶＣ、目ｎ始心、肌病ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａ

3、ｔｈｙＣＩＣｏｎｆｉｄｅｎｃｅｉｎｔｅｒｖａｌ置信区间ＣＶＤＣ、ａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｅａｔｈ也源性死亡ＥＣＧＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ也电图Ｆａｍｉｌｉａｌｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃ家族性肥厚型也肌ＦＨＣＭ炳涼ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ民ＳＦｒａｍｅｎｔｅｄＲＳＲＳ波巧ｇＱ碎裂的ＱＨＣＭＨ、ｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ腮厚型也肌病ＨＲＨａｚａｒｄｒａｔｉｏ风险比ＬＶＥＦＬｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ左室射血分数ｊＬＶＯＴＬ

4、ｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｏｕｔｆｌｏｗｔｒａｃｔ左室流出道梗阻ＭＲＩＭａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ磁共振成像ＮＹＨＡＮｅｗＹｏｒｋＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ纽约也脏学会ＳＣＤＳｕｄｄｅｎｃａｒｄｉａｃｄｅａｔｈ也源性巧死ＶＴＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ室性也动进速ＶＦＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ也室颤动１肥厚型也肌病也电图特点与预后分析中文巧要、ｅｒｔｒｏｈｃｉｏｍａ目的：肥厚型屯肌病（ＨｙｐｐｉＣａｒｄｙ叩ｔｈｙＨＣＭ）是年轻人也源性粹

5、，一死的首位病因，也是也力衰竭的主要原因之，因此ＨＣＭ的早期诊断和危险分层具有重要的临床意义。目前ＨＣＭ的诊断主要依靠也脏超声和核磁共振，然而基于我国的国情，并非每个人都常规行也脏超声或核磁共振检査，尤其是对那些从来没有不一适症状的患者。也电图是种经济、无创性的检査，可作为早期发现ＨＣＭ的方法。一。有研巧发现ＨＣＭ的某些也电图改变与其预后相关本研究即是为了明确这相关性，阐明也电图对ＨＣＭ预后评估的意义。方法Ｓ研究入选了从２０００年至２０１２年间就诊于阜外也血管病医院的３２６名ＨＣＭ患者（７２％男性，平均年齡５２岁），分析患者入纪时的１２导联也电图，并对

6、患者进行随访，分析也电图特点与临床预后关系。结－ａｐｌａｎＭｅｅｒ、ｅｎｔｅｄ果：Ｋｉ分析提示也电图出现碎裂ＱＲＳ波（化ａ卵ＱＲＳ，ｆＱＲＳ）的Ｈ＝＜＝ＣＭ患者出现全因死亡（ｐ０．００２）、也血管性死亡（ｐ０．００１）及也衰死亡（ｐ０．００。的风险増髙，Ｃｏｘ回归分析提示ｆＱＲＳ波是ＨＣＭ患者全因死亡（册２．３７９５％ＣＩ１．１，－－＝＝、３４．９８０．０２２、也２．８６９５％ＣＩ１．２８６．３８０．０１也衰死，ｐ）源性死亡化Ｒ）及，，ｐ－９５％Ｃ＝－亡化Ｒ４．１５Ｉ１．３２１３．１００．０１ｌａｎＭｅｉｅ，，ｐ巧的独立危

7、险因素。此外，Ｋａｐｒ分析提示侧壁导联出现ｆＱＲＳ波的患者较其它ｆＱＲＳ波患者具有更高的也源性死亡＝二．风险。结论（ｐ００３４）和也衰相关性死亡（Ｐ０．０１５）：ｆＱＲＳ波与朋Ｍ患者的全因死亡和也源性死亡相关，可能成为ＨＣＭ患者危险分层的新指标。关键词：化厚型也肌病；也电图；碎裂的孤Ｓ波；预后２ＴｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍａｎｄｐｒｏｇ