股骨头偏移度的测量在诊断成人髋臼发育不良中的应用研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号13398歼妗(E科大5HebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位股骨头偏移度的测量在诊断成人髋白发育不良中的应用研究学位申请人：孙彦豹导师：韩永台主任医师专业：外科学二级学院：第三医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公幵和使用。凡发表与学位论文主要内容相

2、关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,承担相应法律责任。研究生签名:_

3、现!1量在诊断成人髋曰发育不良中的应用研究mt9资料与方法9会課酬W樣16i寸论20iait23参考文献24综述成人髋臼发育不良及髋臼撞击综合征与髋关节骨性关节炎的关系麵27mili个人简历中文摘要股骨头偏移度的测量在诊断成人髋臼发育不良中的应用研究摘要目的：髋臼发育不良是一种发育性畸形，1939年，Wiberg首先提出[1]髋臼发育不良（AcetabularDysplasia，AD）的概念，并用CE角(centreedgeangle)CE角≤20°来诊断成人髋臼发育不良。由于髋臼发育不良股骨头

4、覆盖不全，导致髋关节负重状态发生改变，关节软骨退变加重，最终[2.3][4]导致发生髋关节骨性关节炎。有报道称髋关节骨性关节炎患者中20%～50%有髋臼发育不良，髋臼发育不良在髋关节骨性关节炎的发病中起到了重要作用。髋臼发育不良患者早期无明显症状，多在20-40岁逐渐出现症状，发现时多数病人已经有了比较严重的髋关节骨性关节炎，应用4种不同方法对成人的髋臼进行X线测量，主要包括：CE角[5][6](centreedgeangle)、Sharp角(acetabularangleofSharp)、头臼

5、指数（acetabularheadindexAHI）及髋臼指数（acetabularindexAI）为了能够对髋臼发育不良早期做出诊断，进行有效的干预，目前对髋臼发育不良的研究越来越受到重视。目前对成人髋臼发育不良的影像学诊断方法多种多样，标准不统一，各种测量方法都有一定的局限性，且同一病人，应用不同测量方法得出的诊断结论可能不同。为此提出一种新的测量指标：股骨头偏移度即以“泪滴”点为参照，通过测量股骨头的横向偏移度及纵向偏移度，观察股骨头向外、向上偏移的程度来诊断髋臼发育不良。通过对比临床常用

6、测量方法分析不同方法的优劣，从而得出诊断成人髋臼发育不良更可靠地指标。方法：本文通过筛选出河北医科大学第三医院2014年7月至2014年12月骨科门诊就诊者402例，进行骨盆正位X线片检查。X线片检查由同一组人进行。摄片方法统一标准：检查者平卧位，双下肢伸直，第一趾趾尖端并拢垂直检查床面，保持骨盆无旋转及倾斜，管球与底片间距离是100厘米。纳入标准：由两位放射学专家及骨病科专家鉴定为正常髋关节或髋臼发育不良。排除标准：已知有神经肌肉性疾病，合并其他畸形，严重的髋关节骨性关节炎合并髋臼外缘增生明显

7、者，严重骨盆倾斜、骨盆骨折及重度股骨头坏死创伤性关节炎者。其中男性199例，1中文摘要女性203例，年龄为18-91岁，平均年龄51.1岁，体重为42.5-98公斤，平均体重65.1公斤，身高为150-185厘米，平均身高167厘米。三次取平均值测量每个人双侧髋臼共804例髋关节的CE角、Sharp角、头臼指数AHI、髋臼指数AI及股骨头纵向偏移度及横向偏移度。股骨头横向偏移度：股骨头中心点到经同侧泪滴中点垂线的垂直距离a与髋臼外上缘到同侧泪滴垂线的垂直距离b的百分比，即：（a/b）%。股骨头纵

8、向偏移度：股骨头中心点到双侧泪滴最低点连线的垂直距离c与髋臼外上缘到双侧泪滴最低点连线的垂直距离d的百分比，即：（c/d）%。以CE角和Sharp角均在正常范围内判定为正常髋关节，正常髋关节496例，髋臼发育不良308例。通过统计分析得出正常髋关节股骨头偏移度正常参考值范围。通过一致性检验（Kappa检验）将股骨头偏移度测量法与CE角、Sharp角进行对比，Sharp角与CE角对比、头臼指数AHI及髋臼指数AI分别与CE角进行对比，分析各种方法之间诊断的一致性是否有差别。以CE角为标准，观察股骨