肝门部胆管癌根治术后复发高危因素研究

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1、分类号单位代码密级申请号：博士学位论文临床医学专业学位）⑩中文论文题目：肝门部胆管癌根治术后复发高危因素研究英文论文题目：申请人姓名钟海钢指导教师郑树森院士合作导师专业学位类别：临床医学专业专业学位领域：外科学（普外）所在学院医学院论文提交日期年月肝门部胆管癌根治术后复发高危因素研究论文作者签名：指导教师签名：论文评阅人王伟林教授浙江大学医学院附属第一医院评阅人徐骁教授浙江大学医学院附属第一医院评阅人封光华教授杭州市第一人民医院评阅人严强主任医师湖州市中心医院评阅人周韧教授浙江大学基础医学院答辩委员会主席：叶再元教授浙江省人民医院委员黄东胜主任医师浙江省人民医院委

2、员吴育连教授浙江大学医学院附属第二医院委员牟一平教授浙江大学医学院附属邵逸夫医院委员李宁教授浙江中医药大学委员吴健教授浙江大学医学院附属第一医院委员严盛主任医师浙江大学医学院附属第一医院答辩日期：年月日AStudyofHighRiskFactorstoRecurrenceofPerihilarCholangiocarcinomaafterRadicalSurgeryAuthor'ssignature:/-/,G-Supervisor'ssignature:Thesisreviewer1：：：：：：：：：：：浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是

3、本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名名今签字曰期：年月曰学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江大学有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保

4、密的学位论文在解密后适用本授权书）签字日期：％丨艾年月日签字日期：年月日浙江大学博士学位论文致谢致谢值此论文完成之际，首先我要衷心感谢我尊敬的导师郑树森院士。博士研究生四年，郑院士在临床、科研工作等给予我悉心指导，更重要的是，他以自己严谨的工作态度，崇高的医德，宽厚正直的为人教导我们做人的道理。祝福恩师永远健康，家庭幸福，工作顺利！感谢卫生部多器官联合移植重点实验室周琳老师，周老师不仅在本课题选择、开展、实施等方面对我悉心指导，更是在临床、科研中给予了我很多帮助。感谢肝胆胰外科吴健主任、耿磊老师、张文谨老师、张启逸老师等在临床学习和工作中给予的大力帮助和热心指导，

5、感谢李鸿、段鑫、朱丽娴、王丽等师兄师姐给予的帮助。感谢浙一医院肝胆胰外科全体老师和护士的支持。感谢所有级浙江大学医学院临床医学（八年制）的同学对我的帮助，同窗之情，犹如手足。感谢浙一医院各轮转科室带教老师给予的指导与帮助。最后我要感谢我的父母，感谢父母无私的爱，我永远爱我的父母！年月杭州华家池浙江大学博士学位论文中文摘要肝门部胆管癌根治术后复发高危因素研究浙江大学医学院外科学（普外）硕士研究生钟海钢导师郑树森院士中文摘要背景：肝门部胆管癌（是指发生于胆囊管开口以上的肝总管和左右肝管的胆道黏膜上皮癌，预后较差。手术切除是本病治愈的唯一机会和主要的治疗手段。但是根治性

6、手术切除后仍有的患者发生复发或远处转移，并且大部分为一年内的早期复发。对于可切除的肝门部胆管癌，建立术前和术后治疗策略的重点是明确预后高危因素。本研究的目标便是探索可预测肝门部胆管癌根治术后复发的高危因素，并根据高危因素，初步建立一个可预测早期复发的评分模型。方法：该研究包括了从年月至年月共例行肝门部胆管癌根治术后的病人。分析其临床病理特征与无复发生存期（的相关性。分析方法中单因素分析为分析和对数秩检验（，多因素分析为风险回归模型和二元回归分析（是否早期复发。浙江大学博士学位论文中文摘要结果：病理分级（，、淋巴结转移（尸、肿瘤病理分期（术前水平（、术后水平（被证明

7、为根治术后复发的独立高危因素。术前水平的最佳切点值为，术后水平的最佳切点值为。年内早期复发的预测模型：评分病理分化（中低分化：分，高分化：分）病理分期（分，分）淋巴结（局部转移：分，无转移：分）。术后年内早期复发的概率为评分。结论：病理分级、淋巴结转移、肿瘤病理分期、术前水平、术后水平可预测肝门部胆管癌根治术后患者的预后，有助于建立新的术前（腹腔镜探查和或新辅助治疗）和术后（预防性辅助化疗）治疗策略。关键词：肝门部胆管癌，根治术，早期复发，高危因素浙江大学博士学位论文英文摘要，浙江大学博士学位论文英文摘要浙江大学博士学位论文英文摘要浙江大学博士学位论文缩略词表缩略

8、词表缩略词