肝胆外科术后腹腔引流管细菌培养的临床分析

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1、肝胆外科术后腹腔引流管细菌培养的临床分析Clinicalanalysisofthebacterialcultureofpostoperativepatientsabdominalcavitydrainage-tubeindepartmentofhepatobiliarysurgery作者姓名：成涛类别：临床医学硕士领域（方向）：外科学指导教师：刘亚辉教授培养单位：白求恩第一医院答辩日期：2015年5月27日1摘要肝胆外科术后腹腔引流管细菌培养的临床分析目的：1，探讨肝胆外科术后患者腹腔引流管细菌培养阳性的相关危险因素；并探讨该相关危险因素与引流

2、管细菌培养阳性之间的关系及应对策略；2，了解肝胆外科术后患者腹腔引流管细菌培养的病原菌菌谱及其药物敏感性情况，并初步探讨腹腔感染的临床治疗。方法：收集2014年6月至12月间于吉林大学第一医院肝胆外科二组行手术治疗的患者留置３天以上所拔除的腹腔引流管细菌培养及药敏试验结果；对可能影响引流管细菌培养结果的相关危险因素包括:术前因素（性别、年龄、血白蛋白水平、空腹血糖水平、肝功、血常规）、手术因素（术式、清洁程度、手术时间）、及术后因素（引流管留置时间）等进行单因素和多因素分析。同时对于所检出的细菌行细菌谱及药物敏感性分析，探讨肝胆外科术后抗生素应

3、用的必要性及合理性等问题。结果：在总计209例培养标本中，获得85例阳性结果菌株，总阳性率为40.67%；危险因素分析表明术后引流管留置时间、术后血白蛋白水平、手术清洁度、术前血常规RBC水平、术前肝功AST水平、术前血白蛋白水平六个因素与腹腔引流管培养阳性具有显著相关性。I在获得的85例阳性培养菌株中，革兰阳性菌株43株，占50.59%；革兰阴性菌株40株，占47.06%；另存在两株光滑假丝酵母菌。前六位的检出菌菌依次为凝固酶阴性葡糖球菌19株、大肠埃希菌13株，肺炎克雷伯杆菌10株，粪肠球菌8株，屎肠球菌7株，鲍曼不动杆菌5株。所培养出的菌

4、株大多为多重耐药。革兰阳性球菌对于万古霉素、替考拉宁等高度敏感，而对头孢菌素不敏感；革兰阴性杆菌对于美罗培南、亚胺培南等敏感性高，而同样对于头孢菌素敏感性相对较低。结论：腹腔引流管细菌培养阳性即表明术后患者腹腔内存在着明显地细菌滋生，可以认为这些病原菌与腹腔内感染的发生密切相关。因此，腹腔引流管细菌培养阳性的危险因素即腹腔内细菌滋生的危险因素同时也是术后腹腔内感染的高危因素，围手术期需要针对这些危险因素采取必要的预防措施以避免腹腔内细菌滋生。同时，结合腹腔引流管细菌培养的病原菌菌谱，可以发现其多为多重耐药菌、单纯应用抗生素效果欠佳；对于发生腹腔

5、感染的病例，需要采取综合治疗措施。关键词：腹腔引流管，细菌培养，危险因素，细菌谱，药物敏感性IIAbstractClinicalanalysisofthebacterialcultureofpostoperativepatientsabdominalcavitydrainage-tubeindepartmentofhepatobiliarysurgeryObjective1.Toinvestigatetherelatedriskfactorsofpatientswhoseabdominaldrainagebacterialcultureispo

6、sitiveaftersurgeryinthedepartmentofhepatobiliarysurgery;andtoexploretherelationshipsbetweentheseriskfactorsandthebacterialculturepositiveandcopingstrategiesaboutthepositivepatients;2.Toknowthebacteriaspectrumoftheabdominaldrainagebacterialculturewithpostoperativepatientsinth

7、edepartmentofhepatobiliaryanditsdrugsusceptibility.MethodsCollectedtheresultsofbacterialcultureanddrugsusceptibilitytestofabdominaldrainage,whichremovallingafterindwellingformorethan3dayssincetheoperationtreatmentbetweenJuneandDecember2014inthedepartmentofhepatobiliarysurger

8、yofthefirstHospitalofJilinUniversity;thencollecttheirrelatedriskfactorswhic