肝细胞肝癌肝移植术后预后评估模型的建立以及超声造影下穿刺活检在肝占位性病变中的价值

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1、分类号：单位代码密级：学号：博士学位论文临床医学专业学位同等学力）中文论文题目：肝细胞肝癌肝移植术后预后评估模型的建立以及超声造影下穿刺活检在肝占位性病变中的价值英文论文题目：申请人姓名：王利英指导教师郑树森院士合作导师专业学位类别：临床医学专业专业学位领域：外科学（普外）所在学院医学院论文提交日期年月肝细胞肝癌肝移植术后预后评估模型的建立以及超声造影下穿刺活检在肝占位性病变中的价值刊论文作者签名：指导教师签名：论文评阅人：隐名评阅评阅人隐名评阅评阅人隐名评阅评阅人隐名评阅评阅人隐名评阅答辩委员会主席：叶再元教授浙江省人民医院委员黄东胜主任医师

2、浙江省人民医院委员吴育连教授浙江大学医学院附属第二医院委员牟一平教授浙江大学医学院附属邵逸夫医院委员李宁教授浙江中医药大学委员严盛教授浙江大学医学院附属第一医院委员吴徤教授浙江大学医学院附属第一医院答辩日期：年月日AScoringModelforPredictingPost-LiverTransplantatioiiSurvrmlinHepatitisBVirusCirrhosis-RelatedHepatocellularCarcinomaPatientsandContrast-EnhancedUltrasoundguidedbiopsyin

3、HepaticSpace-OccupyingL^ionsSupervisor'ssignature:Thesisreviewer1：：：：：：：浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：叫篸签字日期：学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解

4、浙江大学有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以釆用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：导师签名：签字日期：年了月曰签字日期：月日浙江大学博士学位论文致谢致谢首先，谨以最诚挚的敬意感谢我的导师郑树森院士。在三年的研究生学习生涯中，导师渊博的学识、严谨的治学、博大的胸怀和独特的人格魅力深深地影响和感染着我。他精益求精的工作作风、实事求是的工作态度、科学系统的学术思想、

5、孜孜不倦的工作态度以及对医学科学的献身精神都是我永远学习榜样，也将激励着我在今后的工作岗位上不断进取。衷心感谢浙江大学医学院附属的第一医院肝胆外科的各位老师，感谢蒋天安主任、吴健教授、徐骁教授、严盛教授、吴李鸣医师、资料室章琳等的关心和帮助。感谢卫生部多器官联合移植重点实验室的周琳老师、谢海洋老师在求学期间对我工作和学习上给予的教导、关心和无私帮助。感谢楼超声介入室和门诊超声科等诸多师兄弟妹们给予我的帮助和支持。衷心感谢教学科和研究生院各位老师以及研究生同学给我的无私帮助！最后感谢我家人一直给予我的关心、支持和鼓励，最终让我顺利完成学业！向这三

6、年来所有关心，帮助过我的老师、同学、朋友们致以最真挚的谢意！王利英年月浙江大学博士学位论文中文摘要肝细胞肝癌肝移植术后预后评估模型的建立以及超声造影下穿刺活检在肝占位性病变中的价值浙江大学医学院外科学（普外）博士研究生王利英导师郑树森院士中文摘要第一部分肝细胞肝癌肝移植术后预后评估模型的建立目的：研究乙肝肝硬化相关肝细胞肝癌肝移植患者术后生存情况，以及肝移植术后生存的各影响因素，建立可以预测肝移植术后生存的评估模型，并评价其价值。方法：选取浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心年至年总共例乙肝肝硬化相关肝细胞肝癌行肝移植手术治疗患者的临床资料进行

7、回顾性分析，分析年、年、年生存率，应用比例风险模型分析影响肝移植术后生存的危险因素。结果：符合杭州标准的肝移植受体年、年、年生存率分别为°。、、。浙江大学博士学位论文中文摘要单因素检验结果显示，影响肝细胞肝癌患者肝移植术后生存率的因素为：转阳时间，肝移植等待时间’，评分，评分，肿瘤数目肿瘤最大直径，，肿瘤总直径，，血管浸润，肿瘤病理分化，。多因素分析结果显示：评分值，转阳时间，肿瘤数目，肿瘤最大直径，和肿瘤病理分化是影响生存率的独立危险因素。生存模型公式为生存评分评分值）转阳时间）肿瘤数目）肿瘤最大直径）肿瘤病理分化。受试者操作特征曲线分析曲线

8、下面积为，最佳截点为敏感性为特异性为。结论：评分值，转阳时间，肿瘤数目，肿瘤最大直径，，肿瘤病理分化是预测肝移植术后受体生存的独立影响因素。乙肝肝硬化