磁共振扩散张量成像fa值在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

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1、分类号密级ＵＤＣ＿＿＿＿＿编号硕去学位论文巧共振扩散张量成像ＦＡ值在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用－－ＡｌｉｅｄｖａｌｕｅｏｆＦＡｖａｌｕｅｉｎｆｔｉｌｌｔｅｒｍｎｅｏｎａｔａｌｈｙｐｏｘｉｃｉｓｃｈｅｍｉｃｐｐｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙｗｉ化ｍａｇｎｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｄｉｆｕｓｉｏｎｔｅｎｓｏｒｉｍａｇｉｎｇ张翔亚导师巧名ｔ满瑞专业名称影像医学与巧医学巧养类型专化学位型论文巧交日期２０１５年３月２０日南方医科大学２０１

2、２级硕±学位论文磁共振扩散张量成像ＦＡ值在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用－Ａ－ｐｐｌｉｅｄｖａｌｕｅ０干ＦＡｖａｌｕｅｉｎｆｕｌｌｔｅｒｍｎｅｏｎａｔａｌｈｙｐｏｘｉｃｉｓｃｈｅｍｈｍａｉｉｉｉｃｅｎｃｅｐｈａＩｏｐａｔｈｙｗｉｔｇｎｅｔｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｄｆｆｕｓｏｎｔｅｎｓｏｒｉｍａｇｉｎｇ课题来源：深圳市科技创新委员会基础研究项目学位申请人张翔亚导师姓違曹满ｉｆｌＳ专业違称影像医学与核医学培养类型专业学位型培养层次硕±研究生所在学院第一临床医学院答辩委员会主席

3、、答辩委员会委员２０１５年３月２０日深圳硕壬学位论文磯共振扩散张量成像ＦＡ值在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用硕±研究生：张翔亚指导教师：曹满瑞摘要１．研究背景及目的１．１研究背景ｏｘ－新生儿缺氧缺血性脑病（ｈｙｉｃｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏａｔｈｙＨ圧）是指各种ｐｐ，围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑一损伤。Ｋｕｒｉｎｃｚｕｋ，是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的重要原因之＾－等报道，Ｈ圧在发达国家的发生率约为１／０．３１．７１００＾在发展

4、中国家的发生率可能更高。轻者预后较好，重度者会遗留有严重的神经系统后遗症，如：智力低下、发育落后、脑痛、療痛，甚至死亡。患儿的远期生活质量受到严重影响，给家庭和社会带来沉重负扭。小儿在两岁Ｗ前，大脑处于高速发育阶段，可塑一Ｈ圧性强，如果在送时期进行积极的临床干预，就可减低患儿神经系统后遗症的发生率、降低致残率。因此对Ｈ化的早期诊断和准确判断损伤的范围和程度尤为重要。与此同时，准确评估出Ｅ对脑白质发育的影响也引起了广泛关注。目前临床上诊断Ｈ距主要依据患儿有无窒息及出生后是否出现神经系统症状。临床上多采用Ａｐｇａｒ评分来判

5、断患儿是否出现窒息，但大多数学者对此提一出质疑，因为Ａｐｇａｒ评分也会受些窒息Ｗ外的因素影响，如孕周、新生儿成熟度、药物等，有研究指出与足月正常新生儿相比，正常早产儿肌张力较低，一Ｐ１ａｒ。原始反射弱，出生时Ａｐｇ评分较低，而且分娩镇痛也会对评分产生定影响１摘要Ｗ因此，低的Ａａｒ评分并不等同于窒息。研究表明传统的Ａａｒ评分在预测新ｐｇｐｇＷ生儿窒息方面，灵敏度与特异度较低，均为８１％。有学者对８８例Ｈ圧患儿进Ｗ，结果发现３０ＨＩＥ的患儿出生时评。行研究例宫内缺氧所致分正常，并未减低一组研究数据表明国外的，约有２

6、１％的团Ｅ患儿出生时Ａｐｇａｒ评分并未明显减Ｗ低。因此，Ａａｒ评分并不能完全反映患儿是否存在窒息及窒息的严重程度ｐｇ。一，Ｈ圧６另方面脑损伤过程中存在着治疗的时间窗，人类新生儿的时间窗为小时而此时患儿可能并未出现神经系统症状。并且，某些患儿的临床表现出出Ｅ一现较晩且不明显。因此依据临床表现来诊断存在定的滞后性及主观性。新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息的严重并发症，病情轻重不同，其预后差异较大。有研究表明Ｗ，Ｈ旧患儿３岁Ｗ内不良预后的发生率在中度ｍＥ患Ｗ儿为３２％，重度Ｈ圧患儿几乎为１００％，几乎不发生在轻度Ｈ记。也有研究指

7、出，轻度排Ｅ患儿预后较好，重度ｆｌＥ患儿可能出现高的病死率及严重的神经系统崎形，而中度Ｈ化患儿的预后差异较大，从神经系统发育正常至严重的脑ＵＷ擁、发育迟缓及齋痛等。然而，也有文献报道轻度Ｈ记患儿也会出现运动功能的障碍。而目前判断预后的方法主要根据临床表现，实验室检查及影像学表一，尚无统的量化标准。对于Ｈ圧患儿来说现，病变是否影响脑白质发育及髓銷化是判断是否出现运动及智力障碍等不良后遗症的重要依据如何利用影像学方法早期发现Ｈ化造成的脑损伤、早期预测预后及评估Ｈ圧对患儿脑白质髓銷化的影响一直是新生儿影像学研究的热点，具有重

8、要的临床意义。随着医学影像技术日新月异的发展，其在新生儿烦脑疾病方面的应用日益増多，Ｂ超检查简便、易