慢性肾脏病患者血清网膜素-1的水平与微炎症关系

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1、授予单位代码—10089—学号或申请号20123026HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位慢性肾脏病患者血清网膜素-1的水平与微炎症关系研究生：朱娇妹导师：李素敏教授专业：内科学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公幵和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。

2、否则，承担相应法律责任。一.Z人.研究生签名导师签章：二级学院领f盖章:/f^-^5年>月柏/j河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名:导师签章：•年6月日目录中文摘要………………………………………………………………….1英文摘要…………………………………………………………………4英文缩写…………………………………………………………………8研究论文慢性肾脏病患者血清网膜素水平与微炎

3、症关系前言…………………………………………………………………9材料与方法…………………………………………………………10结果…………………………………………………………………14附图…………………………………………………………………17附表…………………………………………………………………21讨论…………………………………………………………………24结论…………………………………………………………………27参考文献…………………………………………………………..27综述网膜素的研究进展………………………………………………..31致谢……………………………………………………

4、…………………43个人简历…………………………………………………………………44中文摘要慢性肾脏病患者血清网膜素-1的水平与微炎症关系摘要目的：慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)，目前已成为威胁全球健康的问题之一，其发病率和死亡率不断增加。慢性肾脏病发病及其主要并发症心血管事件的危险因素除了传统的糖尿病和高血压外，胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)及微炎症状态(microinflammatorystate)愈来愈受到人们的重视。慢性肾脏病高死亡率的主要病理生理机制是早期动脉粥样硬化和慢性炎症，微炎症状态表现为持续低水平的炎症

5、状态，但并没有全身或局部急性感染的征象，可预示未来心血管事件的发生，主要表现为炎性蛋白、因子的轻度升高，其特点具有持续性、隐匿性,有专家认为其实质为免疫性炎症，肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6是目前公认的主要炎性标志物。有研究表明微炎症状态在慢性肾脏病患者心血管事件、电解质紊乱、酸碱失衡、贫血等的发生及发展起着重要作用，也是导致患者死亡率升高的重要因素。脂肪组织不仅具有能量储备作用，还具有内分泌功能，能够分明多种激素，因此被称为脂肪因子，许多种脂肪因子在慢性肾脏病的发病机制中有重要作用。网膜素(Omentin)是新发现的脂肪因子，它

6、主要表达于网膜脂肪组织，在糖尿病、肥胖、代谢综合征、类风湿关节炎、冠心病、高血压的疾病的发生和发展中发挥着重要的作用，它能够增强胰岛素敏感性、促进内皮依赖性血管舒张、抑制炎症反应、抑制动脉粥样硬化，并与其他细胞及炎症因子相互调节。本实验旨在对CKD患者血清Omentin水平的变化及其与微炎症状态的关系进行探讨。方法：实验组：选择2014-1-1至2014-7-1于河北医科大学第二医院肾内科住院CKD患者80例，其中男41例，女39例，年龄49.60±12.50岁，依据2012年KDIGO指南制定的慢性肾脏病(CKD)定义将患者分为CKD1-2期组(20例)、CKD3期组(

7、20例)、CKD4期组(20例)和CKD5期组(20例)，且除外3个月内发生心管脑血管疾病（心肌梗死，中风，周围动脉疾病，心血管重建术），严重的心力衰竭，未控制的高血压，应用糖皮质激素治疗，严重肝脏疾病，吸烟，炎症性疾病，急性传染病，恶性肿瘤、各种急慢性感染性疾病、糖尿病、结缔组织病、3个月内进行手术。对照组：选取同1中文摘要期本院健康体检者20例为对照组，男11例，女9例，平均年龄50.05±15.0岁。两组患者性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。采用酶联免疫吸附方法(ELISA)测定血Omentin、TNF