基于尿碘及代谢综合征参数对甲状腺结节的风险评估

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1、分类号：单位代码：密级：申请号：博士专业学位论文同等学力）中文论文题目：基于尿碘及代谢综合征参数对甲状腺—结节的风险评估英文论文题目：申请人姓名：尹俊华指导教师：黄建教授专业学位类别：临床医学专业学位领域甲状腺疾病所在学院医学院申请人单位：浙江大学医学院附属第二医院论文提交曰期年月基于尿碘及代谢综合征参数对甲状腺结节的风险评估论文作者签名：彳指导教师签名：论文评阅人评阅人评阅人评阅人评阅人答辩委员会主席李继承教授浙江大学医学院委员凌志强研究员浙江省肿瘤医院委员徐海滨主任医师杭州市中医院委员刘坚主

2、任医师杭州市第一人民医院委员魏启春主任医师浙江大学医学院附属第二医院委员朱永良研究员浙江大学医学院附属第二医院委员王良静主任医师浙江大学医学院附属第二医院答辩日期：年月日TheriskevaluationofthyroidnodulebasedonthecomponentsofmetabolicsyndromeandurineiodineAiithor，：，°浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方

3、外，论文中不包含其他人巳经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：厂年冷月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江大学有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位

4、论文在解密后适用本授权书）签字日期：如⋯年月日签字日期：年月，日浙江大学博士学位论文致谢致谢感谢我的导师黄建教授，他渊博的知识、精湛的医术、严谨的治学态度、不断进取的精神时刻激励着我，使我受益匪浅。导师平易近人，和蔼可亲，从课题设计到论文撰写给予我极大的帮助。有缘师从黄老师，是我的荣幸。在此，谨向尊敬的导师致以崇高的敬意和诚挚的感谢！感谢浙江大学医学院附属第二医院健康管理中心兼全科医学科主任宋震亚主任医师及其医护团队、外科王平主任医师及其医护团队、检验科主任陶志华老师和秦光明老师及其团队、病理科

5、全体医生，感谢杭州市上城区疾病预防控制中心的各位领导和主管技师周凯，是他们给予的鼎力支持，是他们勤恳的工作和无私的奉献，使我的课题顺利完成。谨向他们致以崇高的敬意和真诚的感谢！感谢师兄弟们在科研和论文答辩过程中热情帮助！感谢所有关心、支持、鼓励我的老师、领导、同事、同学、朋友和亲人们！感谢答辩委员会的所有专家教授在百忙之中参加我的论文评审和答辩！特别感谢我的家人，在他们的支持与鼓励下，使我能够顺利完成学业。浙江大学博士学位论文前言基于尿破及代谢综合征参数对甲状腺结节的风险评估浙江大学医学院临床医

6、学博士研究生尹俊华导师黄建教授前言甲状腺结节的概念为甲状腺组织内局限性增生的囊性、实性或囊实性、单发或多发结节样肿块，而并非一种独立的疾病；除毒性弥漫性甲状腺肿、原发性甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退外，几乎所有甲状腺疾病都可表现为甲状腺结节样改变。本研究所指的甲状腺结节包括分化型甲状腺癌、结节性甲状腺肿及囊性变。近年来，由于健康体检的开展和超声检查的普及，的发病率由升高至，其中为恶性结节，差异主要受年龄、性别、家族史、碘摄入量、诊断方法和健康体检的影响，等报道近年来，甲状腺癌的发病率急剧增加，上

7、海金山区甲状腺癌的发病率在年至年也显著上升。但也有学者认为的发病率增加主要归因于体检及超的敏感性提高。甲状腺癌的进展非常缓慢，小的甲状腺结节没有任何症状，在年前，这类疾病还没有引起人们的足够重视。随着近年全囯各地健康体检的开展，以及超性能的改善，甲状腺结节的检出率明显上升。年浙江大学医学院附属第二医院体检中心行甲状腺超检查的样本例，其中男性例，女性例；甲状腺结节总患病率，总体标准化患病率男性标准化患病率女性标准化患病率。发病率如此之高，不得不引起我们的重视。谈及甲状腺结节的增加，人们总是联想到全

8、民食盆加換所致的甲状腺疾病的变化。据目前的研究结果，确实导致了甲状腺疾病谱的改变。低碘和高碘均可导致甲状腺疾病，即碘摄入与甲状腺疾病呈浙江大学博士学位论文前言字型曲线关系，并且，缺破地区结节性甲肿高发、高碘地区弥漫性甲状腺肿高发。最具代表性的结果来自中国医科大学滕卫平教授的研究】，其在国际上首次证实在缺碟地区补碘至碘超足量可以导致亚临床甲状腺功能减退发展为临床甲状腺功能减退，碘超足量和碘过量可诱发和促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展这一研究结果年发表在《新英格兰医学杂志》，并且提示高碘地区甲状腺