吉林省40岁以上城乡居民脑卒中患病率及危险因素比较分析

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1、吉林省40岁以上城乡居民脑卒中患病率及危险因素比较分析Comparisonofprevalencerateandriskfactorsofstrokeinsamplingpopulationaged40yearsandoverbetweenruralandurbanareasinJilinProvince作者姓名：张付良领域（方向）：神经病学指导教师：杨弋教授类别：临床医学硕士答辩日期：年月日2015527中文摘要目的：通过调查了解并掌握吉林省40岁以上城乡常住居民脑卒中的流行病学特点及相关危险因素的暴露水平，继而为吉林省脑卒中有针对性地防治提供科学可靠的依据，并为筛查出的高危人群开展定期

2、随访和规范化管理提供宝贵资料。方法：采用整群抽样的方法抽取筛查点40岁以上的常住居民（1973年12月31日前出生）为目标人群。对符合入选标准者采用国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会设计的《2013年度脑卒中高危人群筛查和干预项目风险评估表》以面对面的方式进行现况调查，包括一般人口学特征及脑卒中相关危险因素暴露情况。应用统计学的方法，按抽样人群来源、性别和年龄段分组,分析比较乡镇和社区脑卒中患病率、危险分层和相关危险因素暴露水平的差异。结果：最终符合纳入标准、资料完整且纳入统计分析的研究对象总数为30020人，其中乡镇为13475人（男性6479人，女性6996人），社区为16545

3、人（男性7184人，女性9361人）。对于参与本次流行病调查的总体抽样人群高危人群构成比为22.9%，脑卒中患病率为25.0%。社区与乡镇抽样人群脑卒中高危人群构成比为：28.2%vs16.5%（χ=578.816，P=0.000＜0.01），社区脑卒中高危人群构成比大于乡镇，且差异具有统计学意义。其中社2区与乡镇抽样人群脑卒中患病率为：4.9%vs5.0%（χ=0.251，P=0.616＞0.05），社区脑卒中患病率与乡镇基本持平，其差异无统计学差异。总体男性与女性抽样人群脑卒中患2病率为：5.3%vs4.7%（χ=6.020，P=0.014＜0.05），男性脑卒中患病率高于女性，其差异

4、具有统计学意义。不论是乡镇还是社区，脑卒中的患病率均随着年龄的增加逐渐上升。吉林省人群脑卒中危险因素高血压、高血脂、糖尿病、房颤或明显的心律不齐、吸烟、运动缺乏或轻体力劳动、超重或肥胖、脑卒中家族史的暴露率分别为：24.6%、13.1%、5.9%、3.9%、18.9%、23.3%、21.2%、10.2%，其中高血压的暴露率最高,运动缺乏或轻体力劳动、超重或肥胖的暴露率次之,房颤或明显的心律不齐的暴露率最低。除吸烟以外，其它危险因素暴露率社区均高于乡镇，且差别均有显著统计学意义（P＜0.01）。对于乡镇抽样人群与之相对应的危险因素的暴露率分别为：19.3%、3.7%、3.3%、2.2%、25

5、.8%、10.6%、18.5%、7.5%，其中高血压、高血脂、糖尿病、房颤或明显的心律不齐、超重或肥胖暴露率男性均低于女性，且差别均有显著统计学意义（P＜0.01）；吸烟暴露率男性高于女性，且差别有显著统计学意义（P＜0.01）；运动缺乏或轻体力劳动、脑卒中家族史暴露率男性与女性间近似相等，其差别无统计学意义（P＞0.05）。相应社区抽样人群的相关危险因素暴露率分I别为：28.8%、20.8%、8.1%、5.3%、13.3%、33.6%、23.3%、12.4%，其中高血脂、房颤或明显的心律不齐、运动缺乏或轻体力劳动、脑卒中家族史暴露率男性均低于女性，且差别均有显著统计学意义（P＜0.01）

6、；吸烟暴露率男性高于女性，且差别有显著统计学意义（P＜0.01）；糖尿病、超重或肥胖暴露率男性稍高于女性，但差别无统计学意义（P＞0.05）；高血压暴露率男性与女性间近似相等，其差别无统计学意义（P＞0.05）。结论：本次流行病学调查为横断面研究,吉林省总体抽样人群脑卒中患病率为5.0%，且随着年龄的增加而逐渐上升。本次调查总体抽样人群男性脑卒中患病率高于女性。社区脑卒中患病率与乡镇基本持平,均高于国内其它流行病学的调查结果。对于总体抽样人群，脑卒中危险因素中高血压、运动缺乏或轻体力劳动、超重或肥胖的暴露水平较高，因而改变人们的生活方式及饮食结构、控制高血压、增加运动量、预防超重及肥胖应成

7、为吉林省脑卒中防控的关键举措。无论对于乡镇还是社区，男性人群吸烟的暴露率均远高于女性,女性人群高血脂的暴露率均高于男性。除吸烟以外，其它危险因素暴露率社区均高于乡镇。对居民进行脑卒中危险因素筛查及健康教育，提高普通人群对于脑卒中相关危险因素的知晓率、诊断率、控制率是降低脑卒中发病率、病死率的有效方法。关键词:脑卒中,患病率,危险因素,暴露率IIAbstractObjective：Thisepidemiologicalsu