口服超声造影剂对上消化道疾病诊断的研究

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1、分类号：R573单位代码：10719学号：12142002密级：论文题目：口服超声造影剂对上消化道疾病诊断的研究论文作者：张鑫指导教师、职称：冯义朝教授学科、专业名称：内科学提交论文日期：二○一五年六月创新性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢中所罗列的内容以外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果；也不包含为获得延安大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示谢

2、意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。本人签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解延安大学有关保留和使用学位论文的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属延安大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为延安大学。学校有权保留送交论文的复印件，允许查阅和借阅论文；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。（保密的论文在解密后遵守此规定）本学位论文属于保密在年解密后适用本授权书。本人签名：日期：导师签名：日期：口服超声造

3、影剂对上消化道疾病诊断的研究消化内科专业研究生张鑫指导老师冯义朝教授摘要目的：本研究通过口服超声造影剂对上消化道常见病进行检查与诊断，而后与胃镜检查及病理检查结果相对照来讨论口服超声造影剂对胃肠道常见病的诊断价值。方法：病例组60人检查时口服充好晾温的胃肠超声助显剂600ml左右，选用Xiaro-660或Philip公司的IE33，频率3.5-5.0MHz的凸阵探头根据胃在体表的投影范围进行纵、横、斜切面扫查以获取胃各个部分完整的超声切面图。首先嘱患者站立位动态观察造影剂流入胃腔的情况，在腹主动脉的左前方以肝左叶作为良

4、好的透声窗观察造影剂通过食管下段及贲门是否顺畅、贲门处管壁是否增厚或狭窄；然后左侧卧位探头置于左侧第9-10肋间做肋间斜切面扫查，观察胃底部及周围脏器（肾脏、脾脏），此位置可获得完整的胃底部切面；右侧卧位探头在上腹部做纵横扫查，可观察胃体、胃窦、大弯、小弯及幽门、十二指肠球部及周围脏器（肝脏、胆囊、胰腺）。根据需要，病人也可取坐位检查，因为坐位时胃内气体的向上移动，液体下沉，而有利于显示胃大弯、胃后壁以及幽门处有无狭窄及增厚。让患者做胃镜检查（已经做过胃镜检查的将结果隐藏），然后均行病理活检得以确诊（胃平滑肌瘤经手术证

5、实），将胃肠超声造影检查、胃镜检查结果分别与病理检查的结果进行对比分析。结果：1.60例经过病理检查确诊的病人中，超声造影和胃镜对病变的检出率见表-2、表-3。对53例胃部疾病及7例十二指肠疾病，超声造影可分别检出49例和5例，超声造影对胃及十二指肠疾病的检出率分别为92.45%和71.43%。胃镜可分别检出51例和7例，胃镜对胃及十二指肠疾病扥检出率分别为96.22%和100.00%。2.以病理组织学检查结果为金标准，比较超声造影与胃镜对53例胃部常见病诊断的符合率见表-4。其中胃溃疡9例、胃癌8例、胃平滑肌瘤1例、

6、胃炎35例。结果说明两种检查方法对4种胃部常见病诊断的符合率无显著性差异(P>0.05)。3.以病理检查结果为金标准，对7例十二指肠溃疡患者进行超声造影检查与胃镜检查，比较超声造影与胃镜对十二指肠溃疡诊断的符合率见表-5。其中，结果显示P>0.05，表明口服超声造影剂对十二指肠溃疡检查与胃镜对十二指溃疡检查的诊断符合率差异无显著性。结论：1.通过口服超声造影剂使胃及十二指肠充盈起来，用于胃肠道管壁的层次结构、蠕动、张力、形态、胃壁的连续性及胃排空功能的观察。2.观察胃肠道周围脏器的结构，如肝、胆、胰腺、乏特氏壶腹区及周

7、围淋巴结的情况等，为手术提供术前评估，选择手术方式有重要的指导意义。对术后需反复复查的病人这种检查方法经济、简便。对于发现胃内异物的效果也较好。3.由于造影剂排空较慢，在胃肠腔内停留较长时间，可以让患者有充足的时间变换体位进行检查，提高疾病的检查率及诊断的准确率。以上研究表明通过口服超声造影剂将胃及十二指肠腔充盈，排空胃肠内的气体干扰，可以提高胃肠道疾病的显示率，对胃肠道常见病有较高的确诊率。且此方法简便易行，无副作用及不良反应，可重复进行胃肠道疾病的随访检查。关键词：胃十二指肠超声造影胃溃疡胃癌Researchofo

8、ralultrasoniccontrastagentinthediagnosisofuppergastrointestinaldiseasesAbstractObjective:Thisstudydiscussesthevalueoforalultrasoniccontrastagentondiagnosticofgastroin