健脾益气法为主治疗慢性胃炎的系统评价和临床观察

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1、Ｒ２５６３５７２分类号．学校代号１０ＵＤＣ６１０密级学号２０１２２５５０２３９義广Ｍ張為大摩ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ博士学位论文（港澳台、境外生）健脾益气法为主治疗慢性胃炎的—系统评价和临床观察学位申请人杨素餓指导教师姓名黄穂平专业名称中医内科学申请学位类型科学学位论文提交日期２０１５年５月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明，独立进行研究

2、工作：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明并致谢。。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担学位论文作者签名．日期年月曰＿＾，关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药

3、大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影’印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）ｔ论文作者答名论文导师签ＪＭ日期：年月日摘要目的：ｃｈｒｏｎｉｃａｓｔｒｉｔｉｓＣＧ＿慢性胃炎（ｇ，）是消化系统最为常见的疾病和多发病，临床上可根据病理表现分为慢性萎缩性、慢性非萎缩性和特殊类型胃炎。慢性胃炎具有极高的发病率，在消化系统疾病中位居首位，约占接受胃镜检查患者的８０％以上。慢性５０％、胃炎在临

4、床上缺少非常特有的表现，其中大约左右的患者会出现上腹部不适餐后饱胀、胃院部及食道的烧灼痛，这样临床表现及疼痛、胃脘及相对应的反射区隐痛一，无明显规律性，与进食可呈相关性，或可无相关性若相关般进食后临床症状有所一些消化道及消化不良症状加重。亦可以与其他，如食欲不振、反酸、恶心、频繁嗳气等，部分患者可无临床症状。目前对于慢性胃炎的病因，西医比较公认的因素有幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ），胆汁反流（ｂｉｌｅｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ，ＢＲ），自身免疫

5、机制和遗传因素，，物理因素及其他因素等在治疗方面，西医治疗的主要目标是改善患者的临床消化不良及疼痛等症状和调节胃黏膜炎性反应；所以目前西医西药一的治疗希望能够针对病因，采取按照个体不同病因治疗的原则。对于些指南上建议需要根除Ｈｐ的患者，例如慢性萎缩性胃炎（胃薪膜萎缩）、胃點膜糜烂或有家族胃ＨＨＰ癌病史的患者，重点推荐根除ｐ。对于是阴性的胃點膜出现糜烂，其他症状例如反酸、上腹痛等症状为主的患者，可根据患者的病情、依从性以及消化道的症状严重一些中和胃酸的药物，例如抑酸剂、质子菜抑制

6、剂（ＰＰＩＨ２受体佶程度适当的选用）或抗剂。并可以根据患者消化不良、胃动力减弱的症状酌情选用促胃肠动力药（例如吗丁啉、莫沙比利等）、消化酶制剂等。中医治疗慢性胃炎，在辨证论治的基础上加减，可以取得满意的临床疗效。在中医这门悠久的医学体系中，根据传统理论，慢性胃炎“”“”＂”根据其临床表现，及症状体征，可以归为胃院痞满、反酸、胃痛等范畴，虽然医家对于目前慢性胃炎的临床中医证候表现分析的多种多样，本研宄以较为常见的脾胃气虚型为主要研究对象，在文献研究的基础上，对健脾益气的中药汤剂治

7、疗慢性胃炎的疗效和安全性进行系统地评价；了解目前治疗情况，分析健脾益气法治疗慢一性胃炎的作用和疗效特点，从而为健脾益气法治疗慢性胃炎提供定的循证医学证据，是慢性胃炎的临床研宄及应用提供更加全面的参考。方法：此次论文的研究思路和实验设计分为以下几个章节一章节是慢性胃炎文献综，第述，分别对传统与现代医学对于慢性胃炎的文献研究、第二章节是对于治疗慢性胃炎的系统评价，第三章节是对于香砂六君子汤治疗慢性胃炎疗效的临床研宄。系统评价：：研宄对象国内发表的，研究健脾益气法治疗慢性胃炎

8、的临床疗效的随机对照文献。文献来源：中国生物医学文献数据库（ＣＢＭ）、中国知网（ＣＮＫＩ）、Ｉ维普资讯网（ＶＩＰ）、万方数据知识服务平台以及ＰｕｂＭｅｄ数据库，同时手工检索相关杂志专业资料（各数据库起始年限为１９９９年至２０１４年）纳入标准：①选择临床类实验研究，即临床随机对照研宄（ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ，ＲＣＴ），但实验可以进行双盲、单盲以及非盲法研究；②治疗方面的临床治疗主要干预措施是为健脾益气