tnf-α、il-1α与opn在骨关节炎滑膜中的表达及其临床意义

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1、单位代码：１０４７２学术学位囚专业学位□学号：１２０４０１８中图分类号：Ｒ６８４．３密级：公开硕±学位论文－－ＴＮＦａ、化１ａ与０ＰＮ在骨关节炎滑膜中的表达及其临床意义－－Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｎｉｆｉｃａ凸ｃｅａｎｄＴｈｅｅｘｒｅｓｓｉｏｎｏｆａ、ＩＬ１ａｇｐＴＮＦａｎｄＯＰＮｉｎｏｓ化ｏａｒ付ｃｕｌａｒｓｙｎｏｖｉｔｉｓ作者姓名：张俊峰导师姓名：郑稼学科口类；民学专业名称；外科学培养院系：河南省人民医院二〇—五年五月完成时间；Ｔｈｅ－ｃｌｉｎｉ

2、ｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅａｎｄＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＴＮＦａ＞ＩＬｌａａｎｄＯＰＮｉｎｏｓｔｅｏａｒｔｉ如ｌａｒｓｙｎｏｖ地ｓＡＴｈｅｓｉｓＳｕｂｍｉｔｔｅｄｆｏｒｔｈｅＤｅｇｒｅｅｏｆＭａｓｔｅｒＣａｎｄｉｄａｔｅ：ＺｈａｎｇＪｕｎｆｅｎｇＳｕｐｅｒｖｉｓｏｒ：Ｐｒｏｆ．ＺｈｅｎｇＪｉａ’ＨＰｅｏｐｌｅｓｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅＸｉｎｘｉａｎＭｅ出ｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｇｙ新乡區学院学位论文原创性声明本人郑重声明；所呈交的论

3、文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加Ｗ标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。作者签名：曰期：月曰口２＾／＾／之学位论文版权使用授权书、使用学位论文的规定本学位论文作者完全了解学校有关保留，同意学校保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权新乡医学院可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用

4、影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。＂＂本学位论文属于（请在Ｗ下相应方框内打Ｖ）：１．保密□，在＿＿年解密后适用本授权书。２．不保密．＾作者签名：日期；館＜＾月：２日导师签名曰期年月＞０＾目录摘要（１）……Ａｂ．…＂ｓｔｒａｃｔ口）＊■＇？．．前言（６）材料和方法（１０）结果分析及数据处理（１６）讨论（１９）小结（２４）ｍｍ（２５）参考文献（３０）综述：骨关节炎的风险因素及治疗进展（３５）附录（５８）

5、攻读学位期间发表文章情况（６１）致谢（６２）个人简历（６３）新乡医学院硕±学位论文－－ＴＮＦａ、ＩＬ１ａ与ＯＰＮ在骨关节炎滑膜中的表达及其临床意义摘耍背景骨关节炎（ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，０Ａ）最常累及人类大关节，引起关节软骨的进行性退。变和滑膜炎性改变，术中可见软骨缺损及软骨下骨外露及关节边缘骨质增生其关节疼痛、肿胀是所有患者共同临床感受。其中我国５５岁Ｗ上老年人就将近有７０％骨关节病，其症状随着年龄的増长而逐渐加重。相比较而言西方发达国家有较高的发病率，－ａ－ａＰＮ其致残率将近５５％Ｗ

6、上。目前对肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、骨桥蛋白（０）、白介－－素１ａ化１ａ）在骨性关节炎软骨中的高表达已经引起高度重视；然而在骨性关节炎一患者滑膜中的表达缺乏相关针对性研究，，滑膜将关节密闭在个腔内滑膜的增生及一步研究证实炎性改变是否会引起关节软骨的退变有待进。目前治疗重度骨性关节炎Ｗ主要行关节置换术。但手术存在创伤较大、病人花费较多，另外大多数患者的年龄偏大，本身基础性疾病较多，难Ｗ耐受手术。从分子细胞生物学来研究０Ａ的发病机制，如何避免０Ａ的发生、减轻患者疼痛，提高患者生活质量成为今后研究的热点。目的－ＴＮＦ－ａ－ａ

7、－ａ通过检测肿瘤坏死因子ａ（）、白介素ｌ（比ｌ）、骨桥蛋白（０ＰＮ）在－－－－ａａ０Ａ滑膜中含量的变化及滑膜中ＴＮＦ、化１、０ＰＮ的吸光灰度值，探讨ＴＮＦａ、比１ａ、０ＰＮ与０Ａ发生、发展的关联性。方法选取５３例０Ａ患者的滑膜标本，其中３２例因原发性进行全膝关节置换，２１例进行关节镜清理术。并取巧例半月板破裂的年轻患者膝关节滑膜标本作为对照组。应用Ｍａｎｋｉｎ评分系统和肥染色法对滑膜纪织形态学评分，并用免疫组化方法检测滑膜中ＴＮＦ－ａ－ａＮＦ－ａ－１、化１和０ＰＮ的表达情况，用ＭＩＡＳ图像分析系统行定量分析。并将Ｔ

8、、比ａ和０ＰＮ表达水平与Ｍａｎｋｉｎ评分系统行Ｐｅａｒｓｏｎ积矩相关分化最后应用