djb、gbp和sg对gk大鼠血糖及肠道激素影响的比较研究

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1、DJB、GBP和SG对GK大鼠血糖及肠道激素影响的比较研究作者姓名:李昆专业名称:外科学(普外科)研究方向:肥胖与2型糖尿病外科治疗的机制研究申请学位级别：临床医学硕士培养单位：上海交通大学附属第六人民医院导师组成员：张频主任医师狄建忠副主任医师上海交通大学医学院二零一五年五月ShanghaiJiaoTongUniversityMaster’sThesisComparativeStudyoftheInfluenceonBloodGlucoseandGutHormonebetweenDJB,GBPandSGinGKDiabeticRatsAuthor:LiKunStuden

2、tNo.:1127259565Specialty:GeneralSurgerySupervisor:Prof.ZhangPinResearchInterests:BariatricSurgeryDegreeCategory:Master’sDegreeIntuittion:ShanghaiJiaoTongUniversityAffiliatedSixthPeople’sHospitalSubmissionDate:May,2015上海交通大学硕士学位论文DJB、GBP和SG对GK大鼠血糖及肠道激素影响的比较研究中文摘要目的：本研究通过对GK大鼠施行十二指肠—空肠旁路术（d

3、uodenal-jejunalbypass,DJB）、胃旁路术（GastricBypassSurgery,GBP）、袖状胃切除术（Sleevegastrectomy,SG）、假手术组（Sham-operation）和空白对照组（Control）五种干预手段进行造模，观察不同减重术式对GK大鼠糖代谢及相关肠道激素的影响，并探讨减重手术术后血糖改善方面的机制。对以下问题进行研究：①DJB和SG对GK大鼠降低血糖的疗效对比；②探索减重手术治疗2型糖尿病的机制；③比较DJB,GBP和SG三种术式对胰岛素抵抗和胰岛素敏感性近、远期的疗效。方法：本实验选用10-12周龄SPF级雄性G

4、K大鼠50只，体质量220-260g。将其随机分为5组，每组10只，A组：DJB组，B组：GBP组，C组：Sleeve组，D组：Sham组，E组：空白对照组。分别检测五组GK大鼠术前（0周）及术后第1，2，4，8，12周的体重(Bodyweight)、空腹血糖（Fastingblood-glucose,FBG）、胰岛素抵抗（HOMA-IR）。各组术前（0周）及术后2，12周进食量（Foodintake），口服糖耐量试验(Oralglucosetolerancetest,OGTT)，胰岛素耐量试验(Insulintolerancetest,ITT)。各组术前（0周）及术后1

5、，12周胰高血糖素样肽-1(Glucagon-likepeptide-1,GLP-1)、葡萄糖依赖性促胰岛素肽(Glucose-dependentinsulinotropicpeptide,GIP)、肽YY(PeptideYY，PYY)、胃饥饿素(Ghrelin)。本研究通过比较五种模型十二指肠—空肠旁路术（duodenal-jejunalbypass,I上海交通大学硕士学位论文DJB）、胃旁路术（GastricBypassSurgery,GBP）、袖状胃切除术（Sleevegastrectomy,SG）、假手术组（Sham-operation）和空白对照组（Contro

6、l）对血糖和肠道激素的改变，分析胃肠道因素在减重手术引起血糖改善方面的的作用。结果：1.GK大鼠术后存活率：GBP组术后1例死于胃肠吻合口瘘合并腹腔内严重感染；DJB组术后2例死亡，分别死于十二指肠-空肠吻合口梗阻和术后营养不良；其余各组GK大鼠均健康存活。2.体重和进食量：术后1周内，各组大鼠体重均下降。术后2、4、8周，各组大鼠体重回升。术后8周，DJB体重高于GBP，SG两组，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后12周，GBP，SG两组手术组体重明显低于DJB，Sham和Control组，差异有统计学意义(P＜0.05)；DJB组体重较Sham和Control组相

7、比明显下降，差异无明显统计学意义(P＞0.05)。术后2周，手术组的进食量较空白对照组相比明显下降(P＜0.05)，术后12周，五组进食量之间对比，差异无明显统计学意义(P＞0.05)。3.血糖，糖耐量:术后早期（术后1、2周），DJB和GBP组较其他三组相比空腹血糖明显下降(P＜0.05)，SG组在术后4周开始明显下降，术后12周DJB,GBP,SG三组较Sham，Control组血糖均明显下降(P＜0.05)。术后2周，DJB，GBPAUCOGTT明显下降(P＜0.05)，术后12周，DJB,GBP和SG三组较Sham，c