3939例子宫肌瘤患者的临床病例分析

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1、3939例子宫肌瘤患者的临床病例分析TheClinicalAnalysisof3939CaseswithUterineLeiomyomas作者姓名：李佳领域（方向）：妇产科学指导教师：付艳教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年6月3日中文摘要3939例子宫肌瘤患者的临床病例分析目的：通过对子宫肌瘤患者临床资料进行回顾性分析，总结子宫肌瘤患者发病趋势、临床发病特征、转归及手术治疗模式的变化，为更加人性化、个体化、规范化治疗子宫肌瘤提供依据。方法：收集吉林大学白求恩第一医院2001年1月-2012年12月

2、间入院采用手术方式治疗并经病理确诊的子宫肌瘤患者3939例，采用回顾性、分组对照的方法对3939例子宫肌瘤患者的临床资料进行分析，应用χ2检验和非参数检验的统计学方法进行统计学分析：（1）10余年子宫肌瘤发病趋势及相关因素变化；（2）未生育子宫肌瘤患者的发病趋势及临床特征分析；（3）变性子宫肌瘤的病理变化与临床相关因素的分析；（4）不同特殊类型子宫肌瘤的病理改变与临床特征的分析；（5）子宫肌瘤手术模式的变化及影响因素分析。结果：1、10余年间，2001-2006年收治患者1414例，所占比例为35.9％，

3、2007-2012年收治患者2525例，所占比例为64.1％。在子宫肌瘤患者年龄构成的变化趋势的研究中，年龄≤35岁患者在2001-2006年子宫肌瘤患者中所占比例为12.7％，略低于该年龄段患者在2007-2012年患者中所占比例，两者之间无统计学差异（P＞0.05）。年龄＞55岁患者在2001-2006年子宫肌瘤患者中所占比例为2.1％，略低于该年龄段患者在2007-2012年患者中所占比例，两者之间存在统计学差异（P＜0.05）。2、在不同年龄段子宫肌瘤患者临床特征比较中发现，无明显临床症状的患者在

4、年龄≤35岁的患者中所占比例最高，达31.5％，随着年龄的增长，无明显临床症状的子宫肌瘤患者所占比例逐渐降低(P＜0.05)。各年龄段患者中主要临床I表现均为月经改变和下腹胀痛。3、本组资料中未生育子宫肌瘤患者367例，占总体比例为9.3％。在未生育患者中，无明显症状患者所占比例高达42.8%，而有症状的未生育患者主要临床表现为下腹胀痛（18.8％）及下腹包块（16.1％）。4、本组资料中变性子宫肌瘤患者共1057例，占总体26.8％，最主要的变性病理类型为玻璃变性，所占比例为50.7％。2001-200

5、6年变性子宫肌瘤患者发生比例为11.1％，2007-2012年变性子宫肌瘤患者发生比例升高至35.6％，两者间存在显著差异（P＜0.05）。在不同年龄段变性子宫肌瘤发生比率的研究中，年龄＞55岁患者患变性子宫肌瘤几率最高，为49.2％，不同年龄段变性子宫肌瘤发生比率存在显著性差异（P＜0.05）。在变性与非变性子宫肌瘤瘤体大小的比较中，变性子宫肌瘤的平均最大径线为58.03±30.045mm，大于非变性子宫肌瘤的平均最大径线51.40±28.390mm，两者存在统计学差异（P＜0.05）。5、本组资料中特

6、殊类型子宫肌瘤患者519例，所占比例为13.2％，其中富于细胞型平滑肌瘤所占比例最高，达83.1％。在不同年龄段特殊类型子宫肌瘤发生比率的研究中，年龄≤25岁患者患特殊类型子宫肌瘤的几率最高，为29.3%，不同年龄段特殊类型子宫肌瘤患者发生比率有显著性差异（P＜0.05）。在特殊类型与普通子宫肌瘤瘤体大小的比较中，特殊类型子宫肌瘤的平均最大径线为57.33±29.811mm，大于普通子宫肌瘤的平均最大径线52.55±28.815mm，两者存在统计学差异（P＜0.05）。6、在不同年代患者手术方式研究中，保

7、留子宫手术在2001-2006年所占比例为29.8％，在2007-2012年所占比例增高至41.3％。子宫次全切除手术在2001-2006年所占比例为34.9％，在2007-2012年所占比例降至20.5％。全子宫切除手术在2001-2006年所占比例为35.3％，在2007-2012年所占比例略升至38.1％。不同年代子宫肌瘤患者手术方式存在显著差异（P＜0.05）。7、有术前合并症患者手术方式以全子宫切除术及子宫次全切除术为主，这两种手术方式在有合并症的患者中所占比例分别高于总体患者中两种术式所占的比

8、例（P＜0.05）。有既往手术史患者手术方式中全子宫切除术及子宫次全切除术所占比例分别高于总体患者中两种术式所占的比例（P＜0.05）。结论：II1.子宫肌瘤的发病比率有增加的趋势，年龄＞55岁的绝经后子宫肌瘤患者发病比例增加，年轻或未生育患者常无明显临床症状。2.变性子宫肌瘤发生比率逐年增高，以玻璃样变性为主要的变性类型，变性肌瘤瘤体较大，年龄＞55岁的老年女性发生肌瘤变性的几率较高。3.特殊类型子宫肌瘤瘤体较大，以富于细胞