18f-fdg petct在原发性中枢神经系统淋巴瘤中的诊断价值

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1、18F-FDGPET/CT在原发性中枢神经系统淋巴瘤中的诊断价值18ThevalueofF-FDGPET/CTinthediagnosisofprimarycentralnervoussystemlymphoma作者姓名：吴敏领域（方向）：影像医学与核医学指导教师：林承赫教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年6月5日摘要18F-FDGPET/CT在原发性中枢神经系统淋巴瘤中的诊断价值1818目的：通过分析F-FDGPET/CT在PCNSL中诊断效能，评价F-FDGPET/CT在PCNSL诊断方面的临床应

2、用价值，为PCNSL的早期诊断提供科学规范的手段。方法：181、病例来源于在本院行F-FDGPET/CT显像的40例患者，包括10例PCNSL患者、18例脑胶质瘤患者及12例脑转移瘤患者，共计78个病灶，所有病例均经病理学或临床随访确诊。2、显像仪器为德国SiemensDiscovery16HRPET/CT扫描仪。先行螺旋CT扫描，采集条件：管电压120kV，管电流80mA，球管单圈旋转时间0.4s，层厚3.75mm。PET采集选用三维采集模式，取6～8个床位，胸腹部每个床位2min，脑每个床位5min。扫

3、描结束后计算机对PET图像衰减校正，校正后的PET图像和CT图像的重建和融合由计算机软件自动完成，融合完成后可分别得到CT、PET和PET/CT图像。由2-3名有经验的核医学科医生与影像科医生对显像结果进行共同判读。183、根据78个病灶的F-FDGPET/CT显像结果进行分析，归纳总结18PCNSLF-FDGPET/CT影像表现特点。4、最大标准化摄取值（maximumstandardizeduptakevalue，SUVmax）和平均标准化摄取值（meanstandardizeduptakevalue，

4、SUVmean）为本研究18F-FDGPET/CT中PET诊断的两个主要参数。观察78个病灶的SUVmax和SUVmean的统计分布，分析PCNSL与脑胶质瘤和脑转移瘤SUVmax和SUVmean的组间差异；利用接受者操作特性曲线(receiveroperatingcharacteristicscurve，ROC曲线)计算SUVmax及SUVmean诊断PCNSL的最佳阈值，评价两个PET参数的诊断价值。I5、统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析。PCNSL、脑胶质瘤及脑转移瘤病灶中放射性浓聚

5、程度SUVmax及SUVmean以⎯x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；用ROC曲线分析SUVmax和SUVmean在PCNSL诊断中的最佳阈值，应用ROC曲线下面积分别评价SUVmax及SUVmean的诊断效能。结果：181、PCNSL以多发为主，好发于幕上，多位于大脑深部，F-FDG放射性摄取显著增高，病灶内示踪剂摄取多均匀，病灶内部出血、坏死、囊变及钙化少见，瘤周水肿少见，以轻中度水肿为主。2、PCNSL组SUVmax（16.64±6.07）高于胶质瘤组SUVmax（11.47±5.89），两组数

6、据有显著性差异（t=2.996，p＜0.01）；PCNSL组SUVmax（16.64±6.07）高于及脑转移瘤组SUVmax（9.98±5.25），两组数据有显著性差异（t=4.143，p＜0.01）3、PCNSL组SUVmean（13.99±5.54）高于胶质瘤组SUVmean（8.78±4.82），两组数据有显著性差异（t=3.505，p＜0.01）；PCNSL组SUVmean（13.99±5.54）高于及脑转移瘤组SUVmean（7.24±4.04），两组数据有显著性差异（t=4.985，p＜0.01

7、）。184、SUVmax＞12.05和SUVmean＞10.25分别为F-FDGPET/CT显像诊断18PCNSL的最佳阈值。SUVmax＞12.05时，F-FDGPET/CT显像对PCNSL的诊18断灵敏度为83.1%，特异性为66.7%。SUVmean＞10.25时，F-FDGPET/CT显像对PCNSL的诊断灵敏度为81.0%，特异性为77.2%。结论：181、PCNSLF-FDGPET/CT显像具有特殊影像特征，可作为诊断PCNSL的重要参考依据。2、PCNSL中SUVmax和SUVmean明显高于

8、脑胶质瘤及脑转移瘤。183、SUVmax＞12.05和SUVmean＞10.25分别为F-FDGPET/CT显像诊断PCNSL的最佳阈值，在此阈值下诊断PCNSL具有较高的敏感性、特异性。4、在诊断PCNSL方面SUVmean比SUVmax特异性高，SUVmax比SUVmean敏感性高。II关键词：原发性中枢神经系统淋巴瘤，诊断价值，体层摄影术，发射型计算机，脱氧葡萄糖IIIAbstract18Thevalueo