门控心肌灌注显像评估陈旧性心肌梗死患者左心功能与实时三维超声心动图的对比研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122106对妗(I科大5HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位门控心肌灌注显像评估陈旧性心肌梗死患者左心功能与实时三维超声心动图的对比研究研究生：李琳导师：冯珏教授专业：影像医学与核医学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识

2、产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。H(,声,研究生签名：汰导师签章：A二级学院领导fe臺河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：导师签章:j年）月>曰目录中文摘要1英文摘要5英文缩写10研究论文门控心肌灌注显像评估陈旧性心肌梗死患者左心功能与实时三维超声心动图的对比研究IU511材料和方法12结果15關18赚21i寸i仓24会吉i仓26参考文献27综述右心室功能影像学方法进展及展望31

3、賴42个人简历43中文摘要门控心肌灌注显像评估陈旧性心肌梗死患者左心功能与实时三维超声心动图的对比研究摘要目的：应用静息SPECT门控心肌灌注显像（ECGgatedSPECTmyocardialperfusionimaging，G-SPECT）与实时三维超声心动图（real-timethree-dimensionalechocardiography，RT-3DE）、平衡法门控心血池显像（ERNA）对陈旧性心肌梗死患者左室收缩功能进行对比分析，探讨静息G-SPECT与RT-3DE评估LV功能的准确性、差异性、相关性及二者的临床应用价值。方法：筛选核医学科经静息G-SPECT检查的陈旧性心肌梗死

4、患者33例，根据诊断标准分为心梗Ⅰ组左室射血分数（LVEF）≥50%12例，心梗Ⅱ组30%≤LVEF＜50%11例,心梗Ⅲ组LVEF＜30%10例；另选11例健康成人为正常对照组。排除条件：急性心肌梗死患者，所有病例均为我院门诊及住院患者，除外其他心脏疾病及免疫系统疾病及心源性休克、严重心功能不全（Killip分级Ⅲ级以上）、严重心律失常、严重肝肾功能不全、急慢性感染及恶性肿瘤。1静息门控SPECT心肌显像及平衡法门控心血池显像搜集2013年12月-2015年2月符合条件的病例。由核医学科常规行G-SPECT检查。患者晨起禁食水。待显像剂制备完成后，经肘静脉注射99m心肌显像剂925MBq～

5、1110MBqTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI），嘱其30分钟后口服脂餐（油煎鸡蛋和/或牛奶），90分钟后使用美国GE公司vcDiscoveryNM/CT670SPECT/CT显像仪或美国GE公司InfiniaHawkeyeIISPECT/CT显像仪进行静息门控SPECT心肌显像。99m一周内行ERNA检查。根据核医学技术操作规范，用Tc-RBC体内标记法，静脉注射亚锡焦磷酸盐（PYP，20ug/kg体重），30min静脉注99m入TcO4洗脱液740MBq～925MBq，15min后使用美国GE公司vcDiscoveryNM/CT670SPECT/CT显像仪或美国GE公司InfiniaHa

6、wkeyeIISPECT/CT显像仪采集图像。平面显像常规左前斜（LAO）35°，矩阵64x64，放大1.5倍，采集600-800个心动周期。1中文摘要ERNA和G-SPECT的图像均由2位有经验的核医学医师进行左心室感兴趣区（ROI）的勾画，调整图像切面角度。G-SPECT图像处理后获得左心室短轴、水平长轴和垂直长轴三个层面的心肌灌注图像。计算机自带的后处理软件定量分析得到心肌灌注曲线，左室舒张末容积（LVEDV），左室收缩末容积（LVESV），左室射血分数（LVEF）。ERNA图像处理后，计算机自动计算出LVEDV、LVESV、LVEF。2实时三维超声心动图选择静息G-SPECT患者于两

7、周内应用Philips公司IE33彩色多普勒超声诊断仪X5-1探头留取心尖四腔心观切面实时三维全容积动态图，用3DQA后处理软件进行分析，得到左室功能参数LVEDV、LVESV、LVEF。测得的数据符合正态分布，所有数据用均数±标准差描述，应用统计学软件SPSS19.0，每组数据分别进行配对t检验及Pearson相关性分析。结果：1一般资料研究共44例入选患者，心梗Ⅰ组左室射血分数（LVEF）≥50%者12例