传统二维超声心动图及实时全容积三维超声心动图评价胸部放疗患者心功能改变的对比研究

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1、目录IUllIIIIUlIIUUIIIIlY2336736中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文传统二维超声心动图及实时全容积三维超声心动图评价．胸部放疗患者心功能的对比研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8再【I舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14附表⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23综述实时全容积三维超声心动图评价心脏放射性损伤的优势⋯⋯⋯⋯24致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32中文摘要传统二维超声心动图及实时全容积三维超声心动图评价胸部放疗患者心功能的对}匕研究摘要随着人类生活负担加重，人类生活及生存环境污染恶化，以及人们自身的社会

3、压力日益增加，肿瘤成为导致人们死亡率逐年升高的主要疾病之首。而随着科学技术的日益发展，部分肿瘤的治愈率也在逐年升高，我们在追究其根结，在给予对症治疗的同时，更要关注肿瘤患者的生存质量。胸部肿瘤，其中包含肺癌、食管癌、纵隔肿瘤以及乳腺癌等，常常需要辅助放射性治疗，或仅依赖放疗。放射性治疗的进展也使得越来越多的肿瘤患者得以长期生存，放射性治疗的并发症因此日益受到更多的医学人士及科学家的重视，而我们尤其需要关注的是胸部恶性肿瘤的放射性治疗对心脏的损伤，以此协助放疗新技术的研究与探索。放疗技术经历了从以往普通放疗到如今的三维适形放疗(ThreeDimensionalConform

4、alRadiati．on，3D．CRT)的质的提升。在之前，认为心脏属于对放射线不敏感器官，所以放疗过程中忽略了对心脏的保护。随着近年来的不断观察，越来越多的研究报道了有关放射性心脏损伤的病例：包括心包疾患、心脏传导系统损伤、冠状动脉病变、心瓣膜病变以及心肌纤维化等，其危害不容忽视。3D．CRT新技术的开发与长期以来各界学者对放疗并发症的研究息息相关，这项新技术不仅提高了靶区的适形度和选择度，更降低了正常组织受累的体积和剂量，使放疗副反应降至最低。实时全容积三维超声心动图(Full．volumeReal．TimeThree．Dimension．alEchocardiogr

5、aphy,Full．volumeRT-3DE)是心脏超声发展史上一项重要的超声技术革新，这种技术与传统二维超声心动图有很大不同，它不仅可以通过无创的方法呈现正常心脏及病变部位的立体结构图及动态变化，更可以提高对不规则室腔及不同步运动室腔心功能测量的精准性。本研究分别应用传统二维超声心动图及实时全容积三维超声心动图综合评价食管中下段癌及左肺癌经胸部放疗患者，3D．CRT放疗前后的左心功能。目的：应用传统二维超声心动图及实时全容积三维超声心动图中文摘要(Full．volumeIm3DE)分别评价胸部三维适形放疗(3D．CRT)前后左心功能的变化，探讨传统方法及实时全容积三维超

6、声新方法监测放疗影响心功能改变的敏感指标。方法：选择欲行三维适形放射性治疗(3D—CRT)的胸部恶性肿瘤患者34例作为研究对象，其中包括食管癌20例，左肺癌14例，于放疗前及放疗一个疗程结束后即刻分别各测得一次超声心动图。1．传统方法：取左室长轴切面、心尖四腔切面依次测得左室舒张末内径(LⅥ)d)、室间隔厚度(rVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左心室射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)、左心室每搏输出量(SV)、心率(腿)、左心室每分输出量(CO)及舒张期二尖瓣血流的E／A。2．实时全容积三维超声心动图新方法：应用RT-3DE技术于心尖四腔心切面分别获取研究对

7、象的单心动周期的实时全容积三维超声心动图像，测得[1】左心室容积参数：左心室收缩末容积(LvESV)、左心室舒张末容积(LⅥ!DV)、左心室每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LvEF)、收缩末期球形指数(ESSI)、舒张末期球形指数(EDSI)。【2】左心室收缩期节段容积变化同步性参数：16节段收缩期失同步指数(SDI16)、16节段收缩末离散度(DISPES16)、16节段收缩前容积(PreContr16)、16节段收缩后容积(PostContr16)、16节段平均收缩末时间(MES16)。[3]左心室舒张期节段容积变化同