镜像疗法治疗脑卒中患者上肢功能障碍效果的meta分析

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1、镜像疗法治疗脑卒中患者上肢功能障碍效果的Meta分析EfficacyofMirrorTherapyonRehabilitationofUpperLimbsinPatientswithStroke:Ameta-analysis作者姓名：李欣怡领域（方向）：康复医学与理疗学指导教师：刘忠良教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月29日中文摘要镜像疗法治疗脑卒中患者上肢功能障碍效果的Meta分析目的：应用meta分析的方法系统分析镜像疗法对脑卒中患者上肢功能障碍的康复效果方法：计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、大医医学搜索、百度文库、PubMed、MEDLINE、Coc

2、hranelibrary数据库中关于镜像疗法治疗脑卒中患者上肢功能障碍的随机对照试验，同时对符合纳入标准的文献的参考文献进行检索。检索时间从各个数据库建库至2015年1月。由两名研究人员根据Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估方法，对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取，对符合标准的RCT进行荟萃分析。统计分析采用采用RevMan5.2软件和GRADEprofiler3.6。结果：共纳入7个RCT。Meta分析五个主要结局，结果显示：镜像疗法治疗4周后，镜像组患者Fugl-Meyer运动评分量表上肢部分评分与常规康复治疗比较，差异有统计学意义[WMD=8.30，95％CI（4

3、.24，12.36）]；镜像疗法治疗4周后，镜像组患者上肢动作研究量表（ARAT）评分与常规康复治疗比较，差异有统计学意义[WMD=4.26，95％CI（3.03，5.50）]；镜像疗法治疗6周后，镜像组患者上肢动作研究量表（ARAT）评分与常规康复治疗比较，差异无统计学意义[WMD=1.86，95％CI（-3.89,7.60）]；镜像疗法治疗4周后，镜像组患者运动功能评估量表（MAS）评分与常规康复治疗比较，差异有统计学意义[WMD=0.93，95％CI（0.80,1.06）]；镜像疗法治疗4周后，镜像组患者Barthel指数与常规康复治疗比较，差异有统计学意义[WMD=4.9

4、0，95％CI（1.82,7.99）]；镜像疗法治疗4周后，镜像组患者改良Barthel指数高于对照组[WMD=8.48，95％CI（0.36,16.59）]；镜像疗法治疗4周后，镜像组患者疼痛（VAS）评分与常规康复治疗比较，差异无统计学意义[WMD=-0.56，95％CI（-1.55,0.43）P=0.27]。按照GRADE系统推荐分级方法，治疗4周Fugl-Meyer运动评分量表上肢部分评分、治疗4周上I肢动作研究测试评分、治疗6周上肢动作研究测试评分、治疗4周Barthel指数评分的质量均为中等质量。治疗4周VAS评分的质量为低质量。结论：现有研究显示，镜像疗法能够改善脑

5、卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力，且成本低廉，操作简单，值得推广应用，尤其是患者的自主练习。但本研究中7篇随机对照试验样本量均较小，干预措施及其他一般基础状况均有不同，偏倚风险大多不明确，证据质量不一致，这些情况均有可能影响试验结果，所以仍需开展大样本量、多中心、方法科学和规范的高质量随机对照试验，以进一步明确镜像疗法治疗脑卒中患者上肢功能障碍效果。关键词：镜像疗法，脑卒中，上肢功能，随机对照试验，荟萃分析IIAbstractEfficacyofMirrorTherapyonRehabilitationofUpperLimbsinPatientswithStroke:Ame

6、ta-analysisObjective:Toevaluatetheefficacyofmirrortherapyonrehabilitationofupperlimbsinpatientswithstroke.Methods:CNKI,WanfangData,VIP,Dayimedicalsearch,BaiduLibrary,PUBMED,MEDLINE、CochranelibrarydatabaseweresearchedfortheRandomizedcontrolledtrials(RCTs)ofmirrortherapyonrehabilitationofupperl

7、imbsinpatientswithstrokefromthedateofestablishmentofthedatabasestoJanuary2015.Thebibliographiesoftheincludedstudiesweresearched.TwoindependentresearchersevaluatedtheincludedstudiesusingtheriskofbiasprovidedbyCochranelibrary.Theextracteddatawe