肩胛骨骨折治疗方法的选择及临床疗效对比分析

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1、秦分类号：５单位代码：１０４４１．吟：密级幸号：；堪：２００７２７００８‘＾＾，％繼，，ｆｃ＾？山东中乂參厕±学位絶ｆ＾．＊＇－＾，－．ＸＴ＾ｍｍ；ｉ＾ｐ疏．，．＇飞祐－；薦ｆｉ＾，５骨骨折治疗方法的选择及＾＾肩肿若临床疗效对比分析圓：１Ｉ晒么減＾气、■＾ｔＦ＾ｊａＷｙ曰巧曰苗々．巧乂私日：ＴｈｅｄｉｏｉｃｅｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅＯＲｅｆｆｅｃｔｃｏｎｔｒａｓｔａｎａｌｓｉｓｏｆｓ

2、ｃａｕｌａｆｒａｃｔｕｒｅ｜：４ｙｐＬ；申请人姓名祝洪勇入学年月２００７年９月学科专业中西医结合临床指导教师毕荣修学位类型医学科学学位２０１５年５月１０日．．．原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的內容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者，均已在文中ｔｕ明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。＇｛论文作者签名师签名＾期＞（、／、关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中

3、医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校俱留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权山东中医药大学可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可［＾采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文＇！作者餐每ｆ貧师祭曰期心＾提要目的：对肩胛骨骨折的治疗方法的选择及临床效果进行分析与比较，进而有效探讨肩胛骨骨折的分型、诊断和具体治疗方法，以实现不同类型肩胛骨骨折的最佳治疗。资料与方法：回顾我院骨科在2004年1月-2014年

4、4月收治的48例肩胛骨骨折患者。其中，男性33例，女性15例。依据Hardegger的骨折分型，对骨折进行分类：体部骨折14例，肩胛颈骨折8例（解剖颈骨折3例，外科颈骨折5例），肩胛盂骨折11例（盂窝骨折5例，盂缘骨折6例），肩峰骨折3例，喙突骨折4例，肩胛冈骨折5例，粉碎性骨折3例。在这些骨折的治疗中，采用非手术治疗有32例，手术治疗的有16例，其中非手术治疗组中有10例具备手术指征但未行手术治疗。因此我们将这48例患者分成三组，第一组为非手术组中移位较轻不具备手术指征的22例，第二组为非手术组中具备手术指征但未行手术治疗的10例，

5、第三组为手术组。其中稳定的没有移位或者移位轻微的骨折我们均采用非手术治疗，对移位较大不稳定性的肩胛骨骨折，我们10例（具备手术指征）采用非手术治疗，16例采用手术治疗。本文使用Hardegger功能评定方法对不同类型的肩胛骨骨折治疗效果进行评定，发现稳定的没有移位或者轻微移位的肩胛骨骨折经过非手术治疗优良率较高，移位较大不稳定性的肩胛骨骨折手术组优良率明显高于非手术组（10例具备手术指征但未行手术治疗），同时手术组的并发症发生率低于非手术组（10例具备手术指征但未行手术治疗）。结果：随访手术组与非手术组的病例3-12个月，对每个患者的

6、随访时间是26个周。通过治疗，基本上所有的患者都愈合了，平均愈合时间是1.5-3个月。按照Hardegger功能评定原则，非手术治疗第一组22例：优20例、良1例、可1例、差0例。非手术治疗第二组10例（具备手术指征但未行手术治疗）：优1例、良2例、可2例、差5例。手术组16例：优12例、良2例、可1例、差1例。从并发症来看，第二组（具备手术指征但未行手术治疗）的并发症的发生率要显著高于第一组和手术组的并发症发生率。结论：在本研究中，稳定的没有移位或者移位轻微的肩胛骨骨折通过非手术治疗能够达到满意的愈后效果，对于移位较大不稳定性的肩胛

7、骨骨折手术治疗与非手术治疗疗效存在明显差异，因此通常情况下稳定的没有移位或者移位轻微的肩胛骨骨折可以采用常规非手术治疗，但对于移位较大不稳定性的肩胛骨骨折的病例，运用手术治疗能达到更好的临床效果，而且并发症也较少。在临床中，可以根据骨折的部位、类型、移位情况决定治疗方案。关键词肩胛骨骨折；手术；非手术；常规治疗；并发症ThechoiceofthetreatmentandtheclinicalcurativeeffectcontrastanalysisofscapulafractureSpeciality:OrthopedicsofTC

8、MAuthor:zhuhongyongTutor:birongxiuAbstractObjective:Throughthechoiceofthetreatmentandtheclinicalcurativeeffect