肌腱钙化的相关研究

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1、分类号级密ＵＤＣ编号？徊省似淨博去学位论文肌膳巧化的相关硏究Ｔａｒｅｔｉｎｔｅｎｄｏｎｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｇｇ张凯瑞导师姓名余斌专业名称胥外科学培养类型学术型论文提交日期２０１５年０５月２８日南方医科大学２０１２级博壬学位论文肌膊巧化的相关硏究Ｔａｒｇｅｔｉｎｇｔｅｎｄｏｎｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ课题来源：自选学位申请人张凯瑞导师姓違余斌专业名称骨外科学培养类舉学术型培养层次博去所在学院第一临床医学院答辩委员会主席钟世镇答辩委员会委员王满宜

2、裴国献曹旭殷砖柴益民王钢２０１５年０５月２８日广州博壬学位论文肌贈巧化的相关研究博壬研究生：张０１瑞指导老师：余斌教授摘要，常并发于肌膊损伤或手术之后肌腫钩化为临床中常见疾病，或作为肌腫病一种特殊表现形式的。肌健巧化常发生于肩袖肌腫群、跟膊、肌腔及部分屈肌一腫。肌腫巧化为肌腫病的組织学特点之，常发生于严重的肌膊病中且常见于肩袖肌腫群。国内目前尚未肌腫巧化流行病学的数据，，在欧洲人群中肩袖肌２－于％－健群的钩化发生率为．７２２％５０，且１０％，其中最常发生岁女性的病例肌健巧化发生在双侧、或年龄较。发生于跟駐肌膊病的巧化常见

3、于年轻的运动员大，、久坐或肥胖的病人。继发于肌腫病的肌腫巧化发生率尚不明确有文献报一道认为其发生率为５％。作为获得性异位骨化的种表现形式，肌腫巧化与其他获得性异位骨化的病理特点的相同及不同之处尚不清楚。此外，临床回顾性研究提示肌腫巧化可能导致疼痛、肌魅无力、局部水肿Ｗ及不同程度的活动受限。然而，尚无直接证据表明肌膊巧化能够导致任何临床症状。肌膊钩化的发病机制尚不明确，目前存在若干种发病化制的假说，且若干种因素参与到肌膊巧化。的发生过程有学者认为肌腫损伤后，局部干细胞参与到肌腫的修复及巧化的发生过程中，局；损伤发生后部干细胞本应进行膊性分化从而参与肌腫的修复过

4、程，然而由于损伤后肌腫局部的微环境发生改变，导致了局部干细胞发生成软骨／骨分化。然而尚不明确哪种局部干细胞参与到巧化的发生。巧化形成后，一若保守治疗无效，唯的治疗方式为手术治疗。所相对于巧化形成后进行治，预防肌健巧化的发生更为重要。然而疗，临床尚无明确的用于预防肌腫巧化的药物。目前一，国内外学者对肌腫巧化这临床常见问题并不重视，从而导致我们对于肌膊巧化的病理特点、发病机制Ｗ及如何预防并不清楚。因此，本课题旨Ｉ＾一从基础到临床相关的系统性研究在对肌魅巧化的发病机制及防治做。旨在提高对于肌膊巧化的基础认识，从而指导临床治疗。第一章肌膊巧化动勸模型

5、的建立及验证目的：评价跟膊切断诱导的肌健钩化模型是否稳定可靠，为之后采用该模型进行研究提供依据。Ｃ５７一，１方法：采用小鼠麻醉后在无菌条件下在右后跟处皮肤做约厘米的纵向切口，暴露肌膜及跟膊。在跟瞳中段横断跑肌腫及跟腫，缝合皮肤。术后放回笼中自由活动。术后１０周时处死小鼠行小动物ＣＴ检测巧化体积。并行ＨＥ及阿尔新藍染色明确组织学变化。结果：术后１周时跟膊中段可见大量炎性细胞浸润，可见少数肌魅细胞，细胞外基质较少。术后４周时，炎性细胞基本消失，取而代之的为大量肌腫细胞，细胞外基质较１周时明显増加，但细胞及新生肌腫结构排列奈乱。术后６周时，，未见明显炎性细

6、胞细胞外基质较继续増加，但细胞及新生肌磯结构仍排列奈乱。术后１０周时，可见较为完整的肌瞳结构，细胞外基质明思增加，细胞及新生肌腫结构排列整齐。术后１周时，肌膊插入端可见少量阿尔新蓝阳性染色，而术后６周时可见明显阿尔新蓝阳性染色，且可见软骨细胞样细胞结构。术后１〇周时，肌膊插入端可见明显骨化组织形成。术后１〇周行＾１（：１检测发现所有－跟膊切断的小鼠均发生肌膊巧化，，巧化主要发生于肌膊的插入部即骨健结合处及肌磯－４肌肉结合处。对巧化区进行定量分析后，组间巧化大小无统计学差３］３．组３．异（组ｌ：０．４５５±０．１８９ｍｍ组２：０．４１１＋０１７５ｍｍ：

7、０４００＋０．２１９ｍｍ组；；；］＋＋＝４：０．４２６０．１８５ｍｍ（均数标准差（Ｆ＝０．７６）（Ｐ＝０．９７２）０５）。））（小结：通过组织学观察证实了跟腫切断诱导的肌腫钩化为典型的插入部肌膊巧化，且其病理过程为软骨内成骨。本研究通过比较４组小鼠术后１０周肌魅巧化的体积大小发现各组间骨化体积大小无统计学差异，证明跟旌切断诱导的肌腫巧化模型稳定且重复性好，可继续用于之后的各项研究。