老年与老老年原发性高血压患者24小时动态血压监测分析

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1、前言原发性高血压（EssentialHypertensionEH）是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压，它是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响着重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，至今依然是心血管疾病死亡的重要原因之一。随着我国已经逐步进入老龄化社会，老年性疾病开始逐渐引起人们的注意，EH与各种心、脑血管疾病的关系及它在老年人群中的发病特点也渐渐引起了人们的关注。我国居民EH人群的知晓率、治疗率、控制率均较低，随着近年来人民生活水平的提高，我国EH的患病率有上升的趋势，2002

2、年全国营养数据调查显示，我国高血压患病率为18.8%，每10个成人中平均就有2人患高血压。目前我国大概有1.3亿高血压患者不知道自己患有高血压，已知患有高血压的人群中，大概有3000万未得到治疗，而在接受治疗中的高血压患者群中，约有75%的血压控制未达标，所以我国的高血压防治任务是非常艰巨的。随着老龄化社会进程的加快，老年人口所占的比例逐渐上升，根据2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国60岁以上人群高血压的患病率为49%，即60岁以上的人群中，每2个人中就有一个患有高血压,而且老年高血压患病人数呈持续增加趋势。老年高血压患者

3、常常合并多种并发症，如糖尿病、冠心病、脑血管疾病、心力衰竭、肾功能不全等等，血压长期不达标容易出现各种靶器官损害。老年I高血压一般具有如下特点：1.收缩压高，舒张压低，脉压差大：调查显示老年单纯收缩期高血压（IsolatedsystolichypertensionISH）占高血压总数的60%，而且随着年龄的增长，发病率会逐渐增加，这也使脑卒中的发病率急剧上升。2、血压昼夜节律异常：常表现为正常的杓型血压节律类型明显减少，非杓型、反杓型、超杓型节律明显上升，致使这类患者心、脑、肾等各种靶器官损害的发生率增加。3、血压晨峰（morningbloodpressur

4、esurge,MBPS）现象增多：表现为血压波动幅度大容易出现体位性低血压，直立性低血压等，这种血压的急剧波动，是导致心血管事件的一个重要原因。4、存在白大衣性高血压和假性高血压现象：这种情况提倡家庭自测血压，必要时行24小时动态血压监测（24-hourambulatorybloodpressuremonitoring,24hABPM）。老年高血压的这些特点及其危害性迫切需要引起医务人员的重视，已经成为社会问题，急需提高社会对此类疾病的预防、诊断和治疗的关注，降低心血管疾病的风险，提高全国公共卫生状况。II中文摘要老年与老老年原发性高血压患者24小时动态血压

5、监测分析目的：了解老年原发性高血压（EH）患者24小时动态血压节律类型，并观察比较老年与老老年EH患者动态血压节律类型的异同，以及两组间各种变异性高血压的比例，以指导临床高血压用药，从而恢复血压的正常昼夜节律，使高血压病得到更好的控制，降低心血管事件的发生率和死亡率。方法：统计吉林大学白求恩第一医院体检中心196名60岁以上老年高血压患者的24小时动态血压监测数据，将它们分为老年组和老老年组，应用SPSS17.0软件处理数据后比较老年组与老老年组的24小时平均收缩压(24-hoursystolicbloodpressure,24hSBP),24小时平均舒张压

6、（24-hourdiastolicbloodpressure,24hDBP），日间平均收缩压(daytimesystolicbloodpressure,dSBP），日间平均舒张压(daytimediastolicbloodpressure,dDBP)，夜间平均收缩压(nighttimesystolicbloodpressure,nSBP)，夜间平均舒张压(nighttimediastolicbloodpressure,nDBP)，晨峰血压(morningbloodpressuresurge,MBPS)等的关系，以及两组中杓型，非杓型，反杓型及超杓型血压节律的

7、比例和单纯收缩期高血压的比例，最后将所有受试者按晨峰血压是否增高分为晨峰组(MBPS≧35mmHg)和非晨峰组(MBPS＜35mmHg)，比较两组中24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP，分析数据，得出统计结论。结果：老年组24hSBP低于老老年组，两组相比，P=0.007＜0.05,差异有统计学意义。老年组24hDBP高于老老年组，两组相比，P＜0.001，差III异有统计学意义，老年组dSBP高于老老年组，但两组相比，P=0.502＞0.05，差异无统计学意义，老年组dDBP高于老老年组，两组相比P＜0.001，差异有统计学意

8、义。老年组nSBP高于老老年组，两组相比较，P＜0.