经胸微创封堵术与传统外科手术治疗大型继发孔房间隔缺损的对比研究

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1、授予单位代码10459学号或申请号201212443357密级公开硕士学位论文经胸微创封堵术与传统外科手术治疗大型继发孔房间隔缺损的对比研究作者姓名：乔俊杰导师姓名：赵文增教授学科门类：医学专业名称：外科学（心外科）培养院系：第一附属医院完成时间：2015年3月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterComparativestudyontreatmentoflargesecundumatrialseptaldefectsby

2、minimallyinvasiveocclusionandbytraditionalsurgeryByJunjieQiaoSupervisor:Prof.WenzengZhaoThefirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMarch2015原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导卜，独立进行研究所取得的成果。除文屮己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，

3、均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者^日期：年JT月>>丨」学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电了•版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第

4、--署名中.位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。中文摘要经胸微创封堵术与传统外科手术治疗大型继发孔房间隔缺损的对比研究研究生乔俊杰导师赵文增教授郑州大学第一附属医院郑州450052中文摘要目的对非体外循环下经胸微创封堵术与体外循环辅助下心内直视修补术治疗大型继发孔房间隔缺损（atrialseptaldefect,ASD）的手术方式进行回顾性分析，探讨非体外循环下经胸微创封堵术治疗大型继发孔房间隔缺损的优越性及临床应用价值，总结临床经验，以帮助ASD患者合理的选择治疗方法。方法收集201

5、3年4月1日至2014年9月30日在我院心血管外科行经胸微创房缺封堵术的大型继发孔ASD患者35例（微创封堵组），同期行体外循环下传统外科修补术的大型继发孔ASD患者43例（外科手术组），两组患者年龄介于6~55岁之间，房间隔缺损直径20~38mm。对两组患者的手术成功率、术后并发症、住院费用、输血人数、手术时间、术后住院天数及其血小板聚集率等方面进行对比分析，以便确定大型继发孔房间隔缺损经胸微创封堵这种新技术的安全性和优越性。结果1、微创封堵组1例封堵失败而改为体外循环下外科手术治疗，手术成功率

6、97.1%；外科手术组全部手术成功，两组手术成功率相似，没有统计学差异I中文摘要（P>0.05）。2、微创封堵组术后7例发生并发症，外科手术组术后18例发生并发症，两组术后总并发症发生率相比较具有统计学差异（P<0.05），并且外科手术组术后总并发症发生率明显高于微创封堵组。3、在手术时间、术后住院天数、术后输血人数等指标相比较，微创封堵组明显优于外科手术组，差异有统计学意义（P<0.05）。4、在住院费用、血小板聚集率测定结果方面相比较也有明显差别，微创封堵组术后血小板聚集率明显升高，并且微创封

7、堵组住院费用要高于外科手术组。结论1、经胸微创封堵术与体外循环辅助下传统外科修补术均为治疗大型继发孔房间隔缺损的有效方法。2、经胸微创封堵术治疗大型继发孔房间隔缺损较传统外科手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，值得临床推广应用，对于能同时满足两种手术适应症的大型继发孔房间隔缺损患者，可以优先选择经胸微创封堵术。3、经胸微创封堵术后需要给予严格的抗凝治疗，其作为一种新兴的微创外科技术，中短期效果良好但缺乏远期随访资料，因此应进行严格的远期随访以便确定该技术的安全性和有效性。关键词房间隔缺损；食管

8、超声心动图；微创封堵术；体外循环；对比研究IIAbstractComparativestudyontreatmentoflargesecundumatrialseptaldefectsbyminimallyinvasiveocclusionandbytraditionalsurgeryPostgraduateJunjieQiaoTutorWenzengZhaoTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityZhengzhou,China