大型医院参与社区卫生服务存在问题的研究

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1、硕士学位论文南方医科大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。除与外单位合作项目将予以明确方式规定外，本研究已发表与未发表成果的知识产权均归属南方医科大学。本人承诺承担本声明的法律效果。作者签名叶促醐．2008年6月≤日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文

2、被查阅和借阅。本人授权南方医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“4”)：l、保密口，在一年解密后适用本授权书。2、不保密酬作者签名：专使导师签名：49日期：2008年占月6Et日期．2008％7日硕士学位论文第1章绪论1．1研究背景社区卫生服务是社区医学的服务实践；理想的社区卫生服务是：以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以老人、妇女、儿童和残疾人为重点服务对象，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的具有综合性和连

3、续性的健康服务。服务的供给主体为全科医生，客体是相对固定的社区人群，重点是认真落实一级预防。17l社区卫生服务是社会经济与医学发展的需要。社会经济的发展提高了人们的各种卫生需求，特别是预防保健及心理健康需求的不断增长，对医学的发展也提出了更高的要求，促进了以疾病为中心的生物医学模式向以人为中心的生物一心理一社会医学模式的转变。、当前，我国正积极开展和推进社区卫生服务建设。我国的社区卫生服务基本由政府部门牵头，当地医院积极配合结合个人出资的形式筹建。各社区卫生服务单位的水平参差不齐，服务内容及模式千差万别。由于我国社区卫生事业起步较晚，尚无成熟的经验和模式可以借鉴，正在进

4、行探索过程中。政府在积极推进社区卫生服务建设的过程中，没有合理配置和整合区域卫生资源，在构建卫生服务机构网络中，过于注重区段中小医院在建立社区卫生服务体系中的作用，而没有足够重视大型医院为社区卫生服务运作机制所提供支持性作用，缺乏对大医院参与社区卫生服务运作机制过程中所存在的问题进行深入分析和研究，更没有为大医院参与社区卫生服务解除发展包袱，解决困难和遇到的问题。18l大型医院应该成为我国现阶段参与社区卫生服务，为社区卫生服务事业的发展提供支持和帮带的重要力量，推动社区卫生服务这项朝阳事业蓬勃发展。然而，大型医院在参与社区卫生服务过程中，尚没有充分发挥出大医院的人才资源

5、、财力优势、诊疗设备及其医疗技术上的优势，这些问题的存在大大制约了大医院参与社区卫生服务建设作用的发挥。因此，我们要对大型医院参与社第1章绪论区卫生服务进行调研，分析运作机制中存在的问题，研究解决方案，提出建设性意见。1．2研究目的意义1．2．1研究目的2006年，卫生部、国家中医药管理局印发的《关于公立医院支援社区卫生服务工作的意见》将社区卫生发展纳入了城市经济与社会发展规划，通过建立和完善具有可持续的大型医院支持社区卫生服务的长效工作机制，来实现社区卫生服务机构与医院合理分工、密切合作、双向转诊、共同发展的目标。在社区卫生服务体系构建的过程中，大型医院也逐步认识到，

6、只有联合社区的力量，才能在未来的医疗服务市场上占有更有利的位置。可以说是“危”与“机"并存，使得大型医院开始关注和研究社区卫生服务。采取什么样的合作模式来达到大型医院在支援了社区卫生服务机构的同时又实现了大型医院的发展，是我们在实践中需要探讨的课题。本文志在探讨如何实现社区卫生服务与医院分工合理，双向转诊，加强协作的最佳格局，实现功能互补和业务互补，提高整体卫生服务水平，走共同发展道路。1．2．2研究意义1．为开展社区卫生医疗服务运作机制提供参考意见，让大型医院在社区卫生医疗服务体系建立和完善的过程中发挥应有的作用，积极参与到社区卫生医疗服务中去；为推进开展社区卫生医疗

7、服务建言献策，为社区卫生事业的发展提供发展思路和有益模式；2．为大型医院参与社区卫生服务的同时，在医疗体制改革的过程中，积极开拓社区卫生服务市场，提高医院自身竞争力，取得经济效益、社会效益双丰收；3．合理配置卫生资源，适应新的形势需要，实现医院经营、管理模式的革命性的转变，利用医院、社区互动的优势，改变“坐堂行医"的传统服务方式，深入社区开展服务；硕士学位论文4．为大型医院、政府在开展、推动社区卫生服务建设过程中，分析存在问题或可能出现的困难，并提出有针对性的建设性意见。1．3相关概念阐释1．3．1大型医院大型医院指代表城市较高水平的三级