PD-1、PD-L1在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及临床意义

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1、分类号：R5单位代码：10343学号：151001151硕士学位论文论文题目:PD-1、PD-L1在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及临床意义研究生姓名：金静霞学科专业：内科学类型：专业型指导教师：郑翠苹二〇一八年五月温州医科大学硕士学位论文论文题目：PD-1、PD-L1在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及临床意义答辩委员会主席：叶宝东浙江中医药大学答辩委员会成员：张丽芳温州医科大学叶海格温州医科大学附属第一医院论文答辩日期：二〇一八年五月二十九日温州医科大学硕士学位论文目录中文摘要...............................

2、.......................................................2Abstract......................................................................................4前言..............................................................................................7资料与方法................

3、..................................................................8结果............................................................................................10分析及讨论................................................................................13参考文献...............

4、.....................................................................16致谢............................................................................................20综述............................................................................................21参考文献..

5、..................................................................................30学位论文独创性声明........................................................381温州医科大学硕士学位论文PD-1、PD-L1在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及临床意义中文摘要背景弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuselargeB-celllymphoma，DLBCL）是一种恶性侵袭性淋巴瘤，在西方国家占NHL的30%，在

6、亚洲国家发生率更高。原发多见，也可继发于某些免疫缺陷疾病或者其他淋巴瘤转变而来，临床及预后各异。DLBCL的发病机制至今仍不详，可能与免疫缺陷、EB病毒感染、遗传异常、环境因素等多种因素相关。DLBCL根据Hans免疫分型可将其分为non-GCB亚型和GCB亚型，大量数据显示ABC亚型的预后明显较GCB亚型DLBCL患者的预后差。DLBCL的侵袭性及致命性很强，若不治疗生存期较短，因早期即可发生全身播散。治疗上积极化疗为主，若局部淋巴结明显肿大或病灶局限可联合放疗。近年来，针对该病的研究越来越多，自从利妥昔单抗美罗华（抗CD20抗体

7、）问世后，显著提高了DLBCL的生存率及治愈率。尽管美罗华联合CHOP方案是目前治疗成人DLBCL的标准一线治疗，但复发率仍可高达30%，患者复发或者耐药后不治疗仅能生存3-4个月，传统的对于复发或难治的DLBCL的解救治疗方案有MINE、DHAP、ESHAP等，有效率20%-80%，但只有不足10%的患者能长期无疾病生存。关于针对难治或复发的DLBCL的新药研究迫在眉睫，随着针对难治/复发DLBCL新药研究的不断深入，免疫治疗新药被不断研发。有学者研究用新型抗CD20抗体Veltuzuma治疗复发DLBCL患者，部分缓解率可达43

8、%。抗CD22抗体（Epratuzumab）联合R-CHOP方案治疗DLBCL患者可有96%的有效率。肿瘤的发生过程及其复杂，涉及基因突变、染色体变异、免疫系统紊乱等，淋巴瘤也是肿瘤，是发生在淋巴结或结外淋巴器官的恶性肿瘤。肿瘤的发生