电子胎心监护考试

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1、重庆国宾妇产医院电子胎心监护（EFM）试题科室姓名得分一、填空题（每空2分，共25题）1、EFM图形的完整描述应包括五个方面：基线、基线变异、加速、减速及宫缩。2、正弦波有着非常特殊的临床意义，往往预示胎儿已存在严重缺氧，常见于常见于胎儿重度贫血、胎母输血的病例，需要特别引起重视。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。3、NST的原理：在胎儿不存在酸中毒或神经系统发育不完善的情况下，胎动时会出现胎心率的短暂上升，预示着正常的自主神经功能。聞創沟燴鐺險爱氇谴净。4、NST反应型：指监护时间内出现2次或以上的胎心加速5、妊娠32周前，加速在基线

2、水平上≥10次/min、持续时间≥10s已证明对胎儿正常宫内状态有足够的预测价值残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。6、早期减速（earlydeceleration，ED）：指伴随宫缩出现的减速，通常是对称地、缓慢地下降到最低点再恢复到基线，开始到最低点的时间≥30s，减速的最低点常与宫缩的峰值同时出现。一般来说，减速的开始、最低点、恢复和宫缩的起始、峰值和结束同步酽锕极額閉镇桧猪訣锥。7、晚期减速（latedeceleration，LD）：伴随宫缩出现的减速，通常是对称地、缓慢地下降到最低点再恢复到基线，开始到最低点的时间≥30s，减速

3、的最低点通常延迟于宫缩峰值。一般来说，减速的开始、最低点和恢复分别落后于宫缩的起始、峰值及结束。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。8、变异减速（variabledeceleration，VD）：指突发的、显著的胎心率急速下降，开始到最低点时间＜30s，胎心率下降≥15次/min，持续时间≥15s，但＜2min。当变异减速伴随宫缩，减速的起始、深度和持续时间与宫缩之间无规律。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔。9、CST的适应证：当EFM反复出现NST无反应型，可疑胎儿宫内缺氧状态时，可行CST进一步评估胎儿宫内状态。厦礴恳蹒骈時盡继價骚。10、.CS

4、T图形结果判读CST图形的判读主要基于是否出现晚期减速二、判断题（每题2分，共10题）1、NST监护达到反应型标准即可停止，不需持续监护至满20min（对）2、NST无反应型：指超过40min没有足够的胎心加速，研究显示，妊娠24~28周，50%的NST为无反应型妊娠28~32周，约15%的NST为无反应型（对）茕桢广鳓鯡选块网羈泪。3、50%的NST图形中可能观察到变异减速。当变异减速类型为非反复性，且减速时间＜30s时，通常与胎儿并发症无关，需产科干预。（错）鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴。4、对于反复性变异减速（20min内至少

5、3次），即使减速时间＜30s，也提示胎儿存在一定危险。如NST图形中减速持续1min以上，胎死宫内的风险将显著增加，是否终止妊娠，应取决于继续期待的利弊风险评估（对）籟丛妈羥为贍偾蛏练淨。5、对于妊娠＜37周的孕妇，如EFM出现NST无反应型，应用CST对胎儿进行评估是安全、有效的，并且不会增加胎儿死亡和产科并发症的发生（对）預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴。6、当NST严重异常，如出现正弦波形时，胎儿宫内缺氧状态已非常明确，需要进行CST，抢救胎儿的时机。（错）渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦。7、目前没有研究证据表明，产程中持续EFM在改善围产

6、儿预后方面优于间断胎心听诊（对）8、由于EFM图形反映的是胎儿在监护时间内酸碱平衡状态，故常需要对其进行动态观察，以动态了解胎儿宫内情况（对）铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡。1、当出现Ⅱ类EFM图形时，随着宫内复苏措施的实施或产程的进展，Ⅱ类EFM图形不可能转变为Ⅰ类或Ⅲ类EFM图形。（错）擁締凤袜备訊顎轮烂蔷。10、EFM的优势在于它对预测胎儿正常酸碱平衡有极高的灵敏度，而其缺陷在于对胎儿酸中毒和神经系统损伤的预测缺乏特异性。（对）贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷。一、图形判断（每4分）如一39周孕妇，胎心监护为一下图形，如何处理1、下图为？早

7、期减速处理意见：不需要特殊处理2下图为：晚期减速处理意见：高度重视，采取其他方法评估如反复出现晚期减速，必须立即宫内复苏，同时终止妊娠。坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚。3下图为：变异减速处理意见：高度重视，采取其他方法评估，如反复出现变异减速，必须立即宫内复苏，同时终止妊娠。蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘。4下图为：Overshoot波形处理意见：高度重视，如反复出现Overshoot波形，必须立即宫内复苏，同时终止妊娠。買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄。5下图为：NST无反应--反应型处理意见：不需要特殊处理6下图为：正弦波处理意见：必须采取紧急措施纠正

8、胎儿缺氧，同时紧急终止妊娠。四、简述题（6分）比较八版妇产科教科书与中华医学会2015年《电子胎心监护应用专家共识》EFM的首次检查时间，简述早期EFM（妊娠28周前）临床意义的专家共识綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴。答：八版妇产科教科书EFM的开始时间为34周，按照中华医学会2015年《电子胎心监