骶1螺钉三种置钉通道周围骨质平均CT值的比较研究

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1、温州医科大学硕士学位论文分类号：R6单位代码：10343学号：151002467硕士学位论文论文题目:骶1螺钉三种置钉通道周围骨质平均CT值的比较研究研究生姓名：冯振华学科专业：外科学（骨外科方向）类型：专业型指导教师：倪文飞二O一八年五月1温州医科大学硕士学位论文论文题目:骶1螺钉三种置钉通道周围骨质平均CT值的比较研究答辩委员会主席：吴新宝教授北京积水潭医院答辩委员会成员：危杰教授北京积水潭医院林焱教授温医大二院论文答辩日期：二O一八年五月2温州医科大学硕士学位论文目录中文摘要……………………………………………………………4英文摘要…………………………………

2、…………………………6前言…………………………………………………………………9材料与方法…………………………………………………………11结果…………………………………………………………………16讨论…………………………………………………………………19参考文献……………………………………………………………23附录…………………………………………………………………27致谢…………………………………………………………………29综述…………………………………………………………………30独创性声明…………………………………………………………433温州医科大学硕士学位论文

3、骶1螺钉三种置钉通道周围骨质平均CT值的比较研究中文摘要摘要目的在三维模型上比较骶1螺钉三种不同置钉通道周围骨质的平均CT值及螺钉置钉相关参数，为临床应用骶1皮质骨通道螺钉提供可靠理论依据。方法从温州医科大学附属第二医院的图像存储与通信系统（PictureArchivingandCommunicationSystems,PACS）中筛选2015年9月至2017年6月21-70岁男女性骶骨高分辨率CT扫描影像资料。排除标准为：患者影像资料显示骶椎存在畸形、肿瘤、骨折、感染等疾病。每10岁一个年龄组，单组随机抽取10例，最终共选取100例数据。将各组数据导入Mimi

4、cs17.0软件进行骨组织的三维重建。在骶1椎体上模拟传统椎弓根螺钉通道(Traditionaltranspedicular,TT),穿透上终板皮质骨通道（Penetratingendplatecorticalbonetrajectory,PECBT）和微创皮质骨通道（Minimallyinvasivecorticalbonetrajectory,MICBT）螺钉的置入。获取每个模拟螺钉通道以下四个测量值：（1）平均CT值（Hounsfieldunit,HU），分割每个模拟螺钉与骨质相交的感兴趣区域（Regionofinterest,ROI），并且测量平均CT值

5、。（2）横断面角度（Transverseangle,TA），螺钉通道的轴线与正中矢状线之间的角度;（3）最大螺钉长度（Maximalscrewlength,MSL），骨质内部螺钉的最大长度;（4）头倾角（cephaladangle,CA），椎体上终板的水平线与经过矢状面螺钉通道投影的解剖轴线之间的角度。结果根据三维影像学测量结果，PECBT组和MICBT组的ROI平均CT值均比TT高，差异有统计学意义（p<0.001）。MICBT组ROI平均CT值在各年龄段均较PECBT组高，差异有统计学意义（p<0.05）。根据协方差分析结果，同种置钉方式不同性别间平均CT值

6、比较差异无统计学意义。三种置钉通道平均CT值均与年龄均呈负相关关系(TT:r=-0.751;PECBT:r=-0.745;andMICBT:r=-0.731,P<0.05)。成人骶1螺钉置钉参数：头倾角平均值在TT组为20.0°±2.6°，PECBT为30.6°±3.9°，MICBT为29.9°±3.5°;TT组横断面角度平均值为24.9°±2.4°，MICBT为13.3°±1.4°，TT组平均最大螺钉长度（MSL）为47.1±3.7mm，PECBT为31.6±2.6mm，MICBT为30.3±2.5mm。结论本次研究表明，穿上终板CBT螺钉和微创CBT螺钉与传

7、统椎弓螺钉通道相比，钉道周围骨质CT值均更高。在三种置钉方式中，微创CBT螺钉拥有最高的4温州医科大学硕士学位论文钉道周围骨质CT值，并具有软组织剥离小，与上位CBT螺钉更易连接等优势。关键词皮质骨通道螺钉；骶骨；三维重建；钉道平均CT值5温州医科大学硕士学位论文AcomparativestudyonevaluationofthemeanCTvaluebyusingthreedifferentscrewtrajectoriesinS1segmentABSTRACTObjectiveTocomparethemeanCTvalueamongthreedifferen

8、tscrewtrajec