骶骨侧块螺钉置钉安全通道的解剖与应用分析

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1、万方数据5．1、Regionsuitableforscrew．⋯⋯．．⋯．⋯．⋯．⋯．⋯．．⋯⋯．⋯．⋯．．⋯⋯．⋯．．．⋯．⋯⋯⋯．⋯．．215．2、Anatomicalmeasurementofscrewtrajectory．．．．．．．．．．⋯⋯．．⋯．．．．．．．．．⋯．⋯⋯．．⋯．．21Conclusion⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．：!zIReferences．．．．．．．．．⋯⋯⋯．⋯⋯．⋯⋯．．．．．．．．．．．．．．．⋯⋯⋯．．．．．．．．．⋯．⋯⋯⋯．．⋯．

2、．．．．．．⋯⋯⋯．．．．．．．．．．．．⋯．．25Treatmentofsacralfracture⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．291、Incidenceandepidemiology⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．．．．．．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯．．．．．．．．．．．．．．．．⋯．．292、Anatomyofsacrum．．．．．．．．．．⋯⋯⋯⋯．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．⋯⋯⋯⋯．．．．．．．．．．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．293、Classificationofsacralfra

3、cture⋯⋯⋯．⋯．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．⋯．．⋯⋯⋯⋯．．．⋯．．．．．．．．．．．．．．．⋯314、Evaluationofsacralfracture⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．325、Treatmentandmanagement⋯⋯⋯⋯．．⋯．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．⋯．．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯33OverviewReferences⋯．．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．．．⋯⋯．⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．．．．．⋯．⋯．．4

4、0Acknowledgements．．．．．．⋯．．．．．．．．．，．⋯．．．．．．．，．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．⋯．．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．47万方数据山东大学硕士学位论文目的：骶骨侧块螺钉置钉安全通道的解剖与应用研究专业：骨外科硕士研究生：许中豹导师：穆卫东中文摘要研究骶骨侧块螺钉置钉安全通道的解剖学特征，寻找骶骨各节段侧块最佳置钉位置，为临床应用骶骨侧块螺钉内固定技术提供理论依据与参考。材料及方法：l、随机选择60例正常成人骶尾椎cT资料，年龄25～78岁，其中男性33

5、例，女性27例。利用mimics15．0对骶骨CT数据进行三维重建骶骨模型，在骶骨模型中分离侧块及可置钉区域，并于各节段侧块层面绘制出骶骨侧块螺钉置钉安全通道，测量S1～$4侧块螺钉置钉安全通道的相关解剖学数据。对测量数据进行统计学处理并分析性别间差异统计学意义2、随机选取6例成人尸体标本，在按照上述测量结果自制模具辅助下进行置钉验证试验，置钉标本观察置钉位置情况。结果：l、Sl侧块螺钉最佳进钉点位于骶骨上缘与第1骶孔连线尾侧1／3处、关节突外侧处，可使用直径不超过13mm的螺钉，长度控制在33mm以内，矢状位上进钉方向与S1上终

6、板平行，水平位上内倾24．05±3．25。；S2侧块螺钉最佳进钉点位于篇1骶孔与第2骶孔连线中点，可使用直径不超过lOmm的螺钉，长度控制在36mm以内，矢状位上进钉方向与S2上终板夹角11．23+_2．53。，水平位上内倾35．79±1．20。(男)、37．92±3．75。(女)；S3侧块螺钉最佳进万方数据山东大学硕士学位论文钉点位于第2、3骶孔外侧缘连线中点，可使用直径不超过6．5IIⅡIl的螺钉，长度控制在30mm以内，矢状位上进钉方向与S3上终板夹角5．23+1．05。，水平位上内倾46．26_+2．56。；S4侧块螺钉最

7、佳进钉点位于第3、4骶孔外侧缘连线中点下lmm处，可使用直径不超过6mm的螺钉，长度控制在14mm内矢状位上进钉方向与S4上终板夹角12．15_+3．42。，水平位上内倾48．52_+4．36。。性别间t检验显示仅骶2侧块置钉方向与正中矢状面夹角男女性别问存在统计学差异。2、按照测量结果尸体标本置钉验证，一枚螺钉于骶2节段进入骶髂关节，一枚螺钉于骶3节段穿出对侧皮质，其余螺钉均在骶骨侧块骨质内，未穿透至骶孔、骶管及耳状面，置钉验证实验准确率95．83％。结论：经骶骨侧块行螺钉固定具有可行性，但需选择合适的进钉方向及深度以保证置钉的

8、安全性、牢固性最大化，骶骨侧块螺钉技术可为骶骨骨折提供科学、可靠的直接固定方式，为临床骶骨骨折固定提供另一种选择。关键词：骶骨骨折：侧块螺钉：安全通道万方数据山东大学硕士学位论文AppliedAnatomicalStudyofTheSacralMa