CT引导经圆孔射频复合阿霉素治疗三叉神经上颌支痛的临床研究

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1、分类号：R614单位代码：10343学号：151001075硕士学位论文论文题目:CT引导经圆孔射频复合阿霉素治疗三叉神经上颌支痛的临床研究研究生姓名：张磊学科专业：麻醉学类型：专业型指导教师：林海二O一八年五月论文题目:CT引导经圆孔射频复合阿霉素治疗三叉神经上颌支痛的临床研究答辩委员会主席：俞卫峰教授上海交大医学院附属仁济医院答辩委员会成员：杨建平教授苏州大学附属第一医院徐旭仲教授温州医科大学附属第一医院论文答辩日期：2018.5.28目录缩词简表……………………………………………………………

2、…1中文摘要………………………………………………………………2英文摘要………………………………………………………………4论文正文前言……………………………………………………………………7材料和方法……………………………………………………………8结果……………………………………………………………………12分析与讨论……………………………………………………………16结论……………………………………………………………………19参考文献………………………………………………………………20致谢…………………

3、…………………………………………………21综述三叉神经痛发病机制及治疗进展正文……………………………………………………………22参考文献………………………………………………………29独创性声明…………………………………………………………33缩略词表（Abbreviation）英文缩写英文全称中文全称TNTrigeminalneuralgia三叉神经痛FRforamenrotundum圆孔NRSnumericalratingscales疼痛数字量表MVCMicrovascularcompressio

4、n微血管压迫REZrootentryzone移行区MSmultiplesclerosis多发性硬化PNTphenytoinsoldium苯妥英钠类CBZcarbamazepine卡马西平类BTAbotulinumtoxintype-A肉毒素APRRpercutaneousradiofrequencyrhizotomy经皮射频热凝神经毁损GKRSGammaKnifeRadiosurgery伽马刀GPRGlycerolpercutaneousrhizotomy经皮甘油注射神经毁损GGGasserian

5、ganglion半月神经节PBCpercutaneousballooncompression经皮球囊压迫MVDmicrovasculardecompression微血管减压术SCSspinalcordstimulation脊髓电神经刺激PNSperipheralneuro-stimulation外周电神经刺激TBSTrigeminalbranchpulsedstimulation三叉神经支脉冲电刺激术GGSGasserianganglionpulsedstimulation半月神经节电刺激术BPI

6、BriefPainInventory简明疼痛量表PFPSPennFacialPainScale佩恩面部疼痛量表1CT引导经圆孔射频复合阿霉素治疗三叉神经上颌支痛的临床研究中文摘要背景和目的三叉神经上颌支疼痛在单支三叉神经痛中发病率最高。针对单支三叉神经第二支疼痛患者可以经圆孔（foramenrotundum，FR）穿刺射频热凝术治疗，其将传统的卵圆孔穿刺颅内操作改为颅外操作，具有安全性高，疗效确切等优点。然而圆孔解剖位置位于蝶骨大翼根部，周围毗邻组织解剖复杂。如何进行精确的靶点穿刺，是治疗三叉神经

7、上颌支疼痛的关键。而且目前文献报道射频热凝术对于三叉神经痛的远期疗效仍不理想。因此，我们首先讨论圆孔穿刺的三维立体定位参数，提高穿刺成功率，而后进一步探讨如何提高其远期疗效。方法本研究分为两部分。第一部分的目的在于结合CT影像学测量，探究圆孔穿刺的三维立体定位相关参数及性别、年龄、BMI指数对其影响，为临床医生提高穿刺的成功率提供帮助。回顾性分析于我院2015年8月至2017年3月实施经圆孔穿刺治疗三叉神经痛的32例患者CT图像。矢状面上，以患者外耳道开口至鼻根部连线（耳-鼻线）为基线，测量耳鼻线

8、与穿刺针所成的夹角α。横断面上，测量穿刺针和鼻背中点与筛窦垂直板后缘中点连线（M线）所成的角度β，圆孔中点和穿刺进针点分别与M线的垂直距离为D1和D2，穿刺深度D3。第二部分目的在于探讨CT引导下经圆孔单纯射频热凝和射频热凝复合阿霉素治疗原发性三叉神经上颌神经（第Ⅱ支）痛的临床疗效及安全性。采用随机分组将入选患者分为射频组和复合组。射频组行CT引导下经圆孔单纯射频热凝。复合组行CT引导下经圆孔射频热凝复合阿霉素注射。临床疗效采用巴罗神经学研究所（BarrowNeurological