近端胃切除空肠间置在贲门癌手术中的应用

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterClinicalApplicationOfProximalGastrectomyAndJejunalInterpositionInCardiaCarcinomaBy：WeiZhangSupervisor：Prof．YaweiHuaTheMasterofClinicalMedicineTheAffiliatedCancerHospital，ZhengzhouUniversityMay2013原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文

2、中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其它个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文懈狲日物阿月垆学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其它复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果

3、时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。靴敝储：驭中醐渺衫月摘要近端胃切除空肠问置在责门癌手术中的应用研究生：张伟导师：花亚伟郑州大学附属肿瘤医院普通外科河南郑州450052目的比较贲门癌患者行近端胃切除空肠间置术与近端胃胃切除食管胃直接吻合术的手术安全性及术后反流性食管炎发生率的差异，研究近端胃切除空肠间置术的临床应用价值。方法将2010年10月至2012年5月在我科符合纳入及排除标准的，行近端胃根治性切除的83位患者，根据消化道重建方式的不同将患者随机分为两组：空肠间置组42人，食管残胃直接吻合组41人作为对照组。比较两组患者术后出血、吻合口瘘、感染、胸腔积液、死亡等

4、围手术期并发症及炎症反应综合征(SIRS)发生率，术后6个月主观反流症状如烧心、吞咽痛及咳嗽等症状的发生率，纤维胃镜检查反流性食管炎发生率等指标，使用统计学分析其差异性。结果两组患者均无围手术期死亡病例，空肠间置组吻合口瘘发生率同对照组无显著性差异(2．38％VS4．88％，p：O．983)，空肠间置组腹腔及血液感染发生率同对照组无显著性差异(7．14％vs7．31％，p>O．1)，空肠间置组胸腔积液发生率同对照组无显著性差异(4．76％vs7．32％，p>O．1)，术后第2天SIRS发生率空肠间置组同对照组无显著性差异(73．8％vs65．9％，p：O．430)，术后第4天SIRS发生率空肠

5、间置组同对照组无显著性差异(45．2％vs36．9％，p：O．432)；在术后总的并发症如：吻合口瘘、感染、出血、胸腔积液的发生率，空肠间置组和对照组摘要无显著性差异(16．7％vsl9．5％p>0．05)。术后6个月患者主观症状方面，烧心症状在空肠间置组发生率为11．9％，明显低于对照组的发生率68．3％(p<0．01)；吞咽痛在空肠间置组的发生率为2．4％，明显低于其在对照组的发生率19．5％(p=O．031)，咳嗽症状在空肠间置组的发生率为7．1％，明显低于其在食管胃直接吻合对照组的发生率36．6％(p=O．001)。术后6个月空肠间置组内镜下检查反流性食管炎的发生率(33．3％)明显低

6、于对照组(78．0％)(p<0．05)。结论贲门癌患者如可行近端胃切除，空肠问置法重建消化道具有非常满意的效果，同食管胃直接吻合相比，手术安全性无显著差异，但患者术后主观反流症状及内镜下反流性食管炎的发生率明显降低，且程度较轻，能获得较好的生活质量，近端胃切除空肠间置术是贲门癌的一种理想手术方式。关键词：贲门癌，近端胃切除，空肠间置，反流性食管炎AbstractClinicalapplicationofProximalgastrectomyandjejunalinterpositionincardiacarcinomaPostgraduate：ZhangweiTutor：yaweiHuaDep

7、artmentofGeneralSurgery,TheAffiliatedCancerHospital，ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052，ChinaObjectiveTocomparetheeffectionofjejunalinterpositionwiththatofesophagogastricanastomosisinpreventingrefluxe