原发性高血压患者血浆HCY与FMD、baPWV、ABI间的相关性研究

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1、分类号：R544.1学校代码：10114密级：学号：011530077硕士学位论文原发性高血压患者血浆HCY与FMD、baPWV、ABI间的相关性研究RelationshipbetweenplasmaHCYandFMD,baPWV,ABIinpatientswithessentialhypertension研究生：张小青指导教师：沈小梅教授专业名称：内科学（老年）研究方向：高血压的发病机制及诊疗学位类型：专业学位所在学院：第一临床医学院中国山西二Ο一八年四月二十四日分类号：R544.1学校代码：10114密级:学号：011530077原发性高血压患者血浆HCY与FMD、baPWV、ABI

2、间的相关性研究RelationshipbetweenplasmaHCYandFMD,baPWV,ABIinpatientswithessentialhypertension研究生：张小青指导教师：沈小梅教授专业名称：内科学（老年）研究方向：高血压的发病机制及诊疗学位类型：专业学位所在学院：第一临床医学院中国山西二Ο一八年四月二十四日山西医科大学（博）硕士学位论文原发性高血压患者血浆HCY与FMD、baPWV、ABI间的相关性研究摘要目的：探究原发性高血压（EssentialhypertensionEH）患者血浆HCY与FMD、baPWV、ABI间的相关性，验证血浆HCY对血管内皮舒张功能

3、和弹性功能的损害，进一步提高对血浆HCY、FMD、baPWV、ABI的认识，做好动脉硬化的早期防治工作。方法：纳入2016年11月至2017年11月于山西医科大学第一临床附属医院高血压病区住院的EH患者251例，收集患者的性别、年龄、身高、体重、入院时测得的DBP、SBP、心率、家族史、吸烟史、饮酒史等一般情况；根据患者身高和体重，通过公式体重指2数（BMI）=体重/身高，计算体重指数（BMI）；全部患者次日清晨有科室护士在患者空腹状态下留取静脉血，送本院检验科完善相关血生化检测；并有专业操作者利用UNEXEF38G血管内皮功能检测仪测量血流介导的血管舒张功能(flow-mediated

4、vasodilation，FMD)和利用欧姆龙VP1000动脉硬化检测装置检测臂踝动脉脉搏波传导速度(brachial-anklepulsewavevelocity，baPWV)(取双侧最高值)和测定踝臂指数(anklebrachialindex，ABI)(取双侧最低值)。分别根据FMD、baPWV、血压水平将受试者分为：⑴FMD正常组(≥6.0%)和异常组(<6.0%)；⑵baPWV正常组（baPWV≤1400cm/s）和baPWV异常组(baPWV>1400cm/s）；⑶高血压1级、高血压2级和高血压3级三组。根据血浆HCY的四分位数将受试者分为四组，组间比较采用方差分析。分别采用单

5、因素、双变量相关性、多重线性回归分析的统计学方法分析HCY与FMD、baPWV、ABI间的相关性。结果：I山西医科大学（博）硕士学位论文1.各因素分别与FMD进行单因素分析，结果示：年龄、吸烟、SBP、高血压级别、血浆HCY、空腹血糖、Cys-C、TC、HDL-C、LDL-C在两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。2.各因素分别与baPWV进行单因素分析，结果示：年龄、吸烟、SBP、高血压级别、HCY、Cys-C、TC、TG、LDL-C在两组间比较差别具有统计学意义（P<0.05）。3.不同血浆HCY水平的FMD、ABI、baPWV值:根据血浆HCY的四分位数将EH患者分为：第一

6、分位数组（≤11.0umol/L）（n=63）、第二份位数组（11.0∽≤14.2umol/L）（n=63）、第三分位数组（14.2∽≤19.0umol/L）（n=64）、第四分位数组（>19.0umol/L）(n=61)；各组的FMD值分别为：（6.78±2.04）%、（5.80±1.98）%、（5.17±2.26）%）、（4.10±1.68）%；四组间比较差异具有统计学意义（F=19.46P<0.001）。各组的baPWV值分别为：（1526±255）cm/s、（1767±366）cm/s、（1925±278）cm/s、（2241±445）cm/s；四组间的比较差异具有统计学意义（F

7、=47.3P<0.001）。各组患者ABI值分别为：（1.15±0.06）、（1.12±0.07）、（1.07±0.11）、（1.02±0.12）；四组间比较差别存在统计学意义（F=21.30P<0.001）。研究表明随着血浆HCY水平的升高，FMD、ABI呈降低趋势（P<0.05）,baPWV呈增加趋势（P<0.05）。4.不同高血压级别患者血浆HCY水平：根据2010年中国高血压防治指南将所有EH患者分为3组：高血压1级（n=7