角膜生物力学与形态改变对眼压测量的影响

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1、後旦大学万方数据学校代码：10246学号：10211260030硕士学位论文角膜生物力学与形态改变对眼压测量的影响院系：专业：姓名：指导教师：完成日期：眼耳鼻喉科医院眼科学陈听纬周浩副主任医师2013年5月万方数据复旦大学硕士学位论文角膜生物力学与形态改变对眼压测量的影响m1一一·一1'‘1●1lneettectOtC0rnea上biotaeCnanlCSandcurvatureonintraocularpressuremeasurement院系：专业：姓名：指导教师：指导小组：眼耳鼻喉科医院眼科学陈听纬周浩副主任医师余晓波副主任医师2013年5月万方数据目录中文摘要⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文摘要要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．5英文缩写词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10第一部分材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．13结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．18小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．21第二部分材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．29结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．32小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．35参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯．．38“弱一果一成一一究一研一一问一一期一述读谢综在致一二三录录录附附附万方数据中文摘要第一部分：兔角膜胶原交联对生物力学和眼压测量的影响目的：利用紫外光一核黄素胶原交联改变兔角膜生物力学强度，观察角膜生物力学强度的改变对眼压测量值误差的影响。方法：健康新西兰白兔14只。分二组，组一：交联组，随机选取一眼行紫外光一核黄素角膜胶原交联；组二：对侧眼空白对照。交联一月后记录角膜厚度、曲率，活体前房灌注(10’30mmHg，每5mmHg单位上升)同时tono—pen眼压计测眼压(以灌注压为真实眼内压，tonopen测得值减去真实眼内压为眼压测量误差值)。耳缘静脉注

4、射空气处死后摘除眼球行病理学检验，取角膜条带进行单轴拉伸试验，得到弹性模量(modulusofelasticity，E)，并以E值作为角膜生物力学强度评价指标。比较①眼压测量误差值与弹性模量E之间的关系②交联后，二组眼压差值与弹性模量E差值问的关系。分析造成眼压测量偏差的因素，建立回归方程。以SPSS16．0软件行统计分析。结果：二组角膜厚度、曲率差异无统计学意义，交联组角膜生物力学强度大于对照组，灌注压为20、25和30mmag时，交联组眼压测量值高于对照组，差异有统计学意义(p<0．05)。①眼压测量误差值与弹性模量E的关系：以两组为总体，灌注压15’30mmHg时

5、眼压测量误差值和弹性模量E值相关性强，回归方程为△Y1(平均眼压误差值，mmHg)=-6．884+11．651×E(角膜弹性模量，MPa)，该线性回归方程具有非常显著意义(F=31．17，p<0．01)。②二组间弹性模量E差值与眼压测量差值的关系：灌注压15。30mmHg时两组眼压测量差值和弹性模量差值相关性强，回归方程为AY2(CXL前后平均眼压差值，mmHg)=0．065+12．553×AE(CXL前后角膜弹性模量差值，MPa)，该线性回归方程具有非常显著意义(F=21．18，p<0．01)。结论：眼压测量误差值受角膜生物力学强度影响。眼内压在15’30mmttg区

6、间万方数据时，眼压测量值会随着角膜弹性模量的上升而增高，角膜弹性模量的改变与眼压测量误差存在线性关系。角膜弹性模量每增强10％，眼压测量值升高1．165mmttg。关键词：角膜胶原交联；角膜生物力学；眼压中图分类号：R772万方数据第二部分：IASEK术后角膜形态改变对眼压测量的影响目的：通过分析行准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)的近视患者术后角膜基本参数和眼压测量值变化，探讨角膜曲率改变对眼压测量准确性的影响。方法：前瞻性连续性l临床病例研究。37例(74只眼)近视LASEK患者术前、术后3月停用皮质类固醇眼液后，分别以眼反应分析仪(ocularrespons

7、eanalyzer，0RA)测量角膜生物力学参数CH、CRF及眼压参数IOPcc、IOPg，并以NCT、GAT测量眼压值，PentacamHR眼前节分析系统测量角膜中央厚度和角膜曲率。比较眼压测量值变化与以角膜曲率为主的上述各参数之间关系，进行相关分析，建立回归方程，明确角膜曲率改变对眼压测量误差的影响。以SPSS16．0软件行统计分析。结果：术后角膜厚度、曲率、生物力学强度都显著低于术前，各种眼压测量参数值都显著降低，与术前相比眼压测量值降低量按大小依序为一4．60±3．77mmHg(IOPg)，一3．194-2．98mmHg(NCT)