医患纠纷证明责任分配法理学思考

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1、摘要医患纠纷是社会关注的热点之一。如何通过合理的证明责任分配平衡医患关系，实现法律的公平和正义，一直是学界研究的热点课题。医疗侵权的证明责任分配具有其特殊性，患方与医疗机构之间在医疗信息上存在严重的不对称现象，患方处于极为弱势的地位。出于保护患者的目的，2002年开始施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》在医患纠纷证明责任分配上统一实行过错推定原则，即在证明责任上实行双重倒置制度，由医疗机构对过错和因果关系要件承担举证责任。但是，该制度在实践中却导致医疗机构采取防御性医疗行为，最终使得全体患者的利益受损。在此背

2、景下，这次出台的《侵权责任法》在医患纠纷证明责任分配上，将违法行为、损害事实、因果关系和过错四个要件的举证责任全部都给了患方，仅在第58条规定了三种法定的过错推定情形，并且没有规定举证责任缓和规则去救济出于弱势地位的患方，这显然有悖于公平正义的价值追求。如何公平合理地分配医患双方的证明责任，建立完善的医患纠纷证明责任分配制度，实现受害患者、医方、全体患者三方利益的平衡，是一个具有现实性和紧迫性的研究课题。因此，从法理学的角度思考医患纠纷证明责任的分配，对医患纠纷证明责任分配的基本理论进行全面地阐述，根据“医疗损害责任”这

3、一《侵权责任法》新提出的概念以及我国医疗损害责任的归责原则和证明责任分配，厘清医疗损害责任证明责任分配的特殊性，明确医患纠纷证明责任分配立法的价值取向，具有重要的理论价值和实践意义。民事证明责任分配的价值蕴含具有复合性，医忠纠纷证明责任分配立法过程存在价值冲突，应当根据权利和责任分配的一致性、程序正义与实体正义的一致性、效益原则、诚实信用原则以及保护生命权、健康权在内的人权这五大价值取向，以及人道、公正、自主的评价原则，来完善我国医患纠纷证明分配制度。关键字：医患纠纷，证明责任分配，侵权责任法，价值取向AbstractM

4、edicalDisputeisoneofthehottestfocusesinoursociety．Howtoallocatetheburdenofproofbetweendoctorsandpatientslegitimatelyshowingtheequityandjusticeinlawhasbeenahottopicinacademicresearch．Theallocationofburdenofproofinmedicaltorthasitsspecificity．Thereisaninformationga

5、pbetweendoctorsandpatients，whichmakesthepatientsbeflweakposition．Forprotectingthepatients，shiftingtheburdenofproofbetweendoctorsandpatientsusedtobeenputintopracticesince2002，whichforcedmedicalestablishmentstoprovetheelementsoffaultsandcausations．ItWasdisappointed

6、thattheallocationabovemademedicalinstitutionstakedefensivemedicalpracticeswhichultimatelyviolatedtheinterestsofpatients；Accordingtothe”TortLiabilityLawofthePeople。SRepublicofChina”whichhasbeenimplementedsinceJuly1st，2010，patientsarechargedofprovingalltheburdenofp

7、roof．ItisdisappointedthattherearenorulestolightentheburdenofproofforpatientswhoareinaweakpositioninthisAct，whichisobviouslycontrarytothepursuitofjusticeandequality．ThisarticlediscussedhowtoallocatetheburdenofproofinmedicaltortfromtheperspectiveofJurisprudence．Acc

8、ordingtointroducingthenewconcept“medicalmalpracticeliability'’whichWasauthenticatedby‘‘TortLiabilityLaw'’atthefirsttime，describingthebasictheoryofdistributiono