蝶骨电极在额、颞叶癫痫中的诊断价值

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterDiagnosticvalueofSphenoidelectrodesinthefrontal，temporallobeepilepsyByJinShuilingTutor：Prof．BaiHongyingClinicalMedicineTheSecondClinicalCollegeofZhengzhouUniversityMarch2013学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，

2、本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：≯f与年翻‘日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成

3、果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：瓴耐吼沙侈年舌月舌日。＼摘要背景和目的蝶骨电极在额、颞叶癫痫中的诊断价值研究生靳水玲导师白宏英郑州大学第二临床医学院神经内科河南郑州450014癫痫是最常见的神经系统疾病之一。在我国，约有900万癫痫患者，每年新增患者约40万。因其病程长、频繁发作而严重影响患者的日常生活，造成患者反应力、记忆力下降，从而产生许多心理、认知和精神问题，以至于生活质量严重下降，给患者的家庭生活造成严重负担。在癫痫的分类中，以额叶癫痫和颞叶癫痫最常见，约占2／3以上。颞叶癫痫多见于成年人和青少年，尤以成年人为主，而额叶癫痫在

4、各年龄段人群中均可发病。随着现代科学技术及影像学的发展，脑电图(Electroencephalogram，EEG)、头部磁共振成像(MagneticResonanceImaging，MⅪ)、正电子发射断层显像(PositronEmissionTomography，PET)在癫痫诊断、治疗中发挥着越来越大的作用。蝶骨电极是在常规EEG的基础上，加用尖端裸露的绝缘针电极，记录颅内4～5cm范围的电活动，从而可提高癫痫的检出率，使得癫痫患者早诊断和早治疗。本实验的目的是通过比较分析常规EEG和蝶骨电极EEG对额叶癫痫、颞叶癫痫的检出率，来评价蝶骨电极在额、颞叶癫痫中的诊断价值。对象和方

5、法回顾性分析2011年2月至2012年8月在郑州大学第二附属医院神经内、外科及儿科确诊的的癫痫患者85例，其中额叶癫痫42例(额叶底部癫痫11例)，颞叶癫痫43例。所有患者均行常规EEG、蝶骨电极EEG、MRI成像加冠状位摘要海马相，MRI未见异常者在外院加做PET。比较分析常规EEG和蝶骨电极EEG对额叶癫痫、颞叶癫痫的检出率，以及EEG异常与MRI、PET异常的关系。牯甲：目7卜额叶癫痫常规EEG检出率为30．95％(13／42)，蝶骨电极EEG检出率为26．19％(11／42)，均低于常规EEG加蝶骨电极的检出率(54．76％，23／42)，差异有显著性(，=4．861、7

6、．115，P---0．027、0．008)。额叶癫痫MRI异常者为33例，其中有7例蝶骨电极异常放电与额底病变相吻合。MRI未见异常的9例患者加做PET检查后，其中有5例患者额叶底部有异常信号，其他4例蝶骨电极EEG异常。颞叶癫痫常规EEG的检出率为58．14％(25／43)，蝶骨电极的检出率为62．79％(27／43)，常规EEG和蝶骨电极总的检出率为83．72％(36／43)，差异有显著性(，=6．824、4．807，P=0．009、0．028)。颞叶癫痫MRI异常者29例，其中26例蝶骨电极异常放电与颞叶内侧病变相吻合。MⅪ未见异常的13例患者中，有10例加做PET后8例发

7、现颞叶有异常信号，与EEG异常信号相一致。结论常规EEG加蝶骨电极能显著提高额、颞叶癫痫的癫痫样异常放电的检出率，尤其对额叶底部的癫痫样异常放电的检出更有价值；蝶骨电极EEG与头颅Mm及PET有很高的符合率，有助于癫痫的诊断、分型，适合在临床推广使用。关键词：额叶；颞叶；癫痫；EEG；蝶骨电极AbstractDiagnosticValueofSphenoidElectrodesintheFrontalandTemporalLobesEpilepsyPostgraduate：Jin