薄瓣lasik术后泪液动力学与角膜上皮下神经密度的研究

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1、论文题目：泣避丛§兰K盔蜃洱邃动杰堂皇角膜上麈王益经窒廑数婴究答辩委员会主席：鱼重芷逖答辩委员会成员：竖：睦建型煎．趣l垫奎垒温9、I'l医学院硕士学位论文目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3英文摘要．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯．⋯．⋯⋯⋯．5前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．．⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯．．7材料与方法．．．⋯．⋯⋯⋯．．．．⋯⋯⋯⋯．．．．．．⋯．⋯．1O结果．．．⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．15分析与讨论．．．⋯．．⋯⋯⋯⋯．．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．23参考文献．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯2

2、8附录．．⋯．．．⋯⋯．⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯．．⋯⋯30致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯．31综述．．．．．．．⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯．⋯⋯⋯⋯⋯32参考文献⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯39独创性声明．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯．．．．422温州医学院硕士学位论文薄瓣LASIK术后泪液动力学与角膜上皮下神经密度的研究中文摘要目的：应用超长多层OCT及共聚焦显微镜观察比较机械刀和飞秒角膜激光磨镶术后泪液动力学的改变方法：本文为前瞻性对照研究。选取2011年07月至2012年07月之间在温州医学院眼视光医院屈光手

3、术中心行薄瓣LASIK手术矫正近视的患者60名，按照不同术式分为两组，其中机械刀组和Intralase飞秒激光组各30名，总计120HH。术前应用温州医学院自行研发的oCT测量患者双眼的上、下泪新月高度及面积，应用共聚焦纤维镜测量患者角膜中央、鼻侧及颞侧的上皮下神经密度，术后一周、一个月及三个月复查患者上、下泪新月高度、面积及角膜三个方位的上皮下神经密度(术后一周不进行此检查)。oCT测量比较机械刀及飞秒激光术前术后上、下泪新月，利用OCTAnalyzer软件绘出上、下泪新月高度及面积；共聚焦显微镜测量患者角膜三个方位的上皮下神经密度，利用

4、NeuronJ软件绘出上皮下神经密度。记录泪新月高度、面积及上皮下神经密度数据。采用SPSSl9．0统计软件，比较不同时间点的两组资料采用重复测量设计资料方差分析方法。不同资料的相关性采取Pearson相关分析。结果：(1)机械刀组与飞秒激光组术前在上、下泪新月高度及面积比较发现下方泪新月高度及面积均大于上方泪新月；两组在术后3个月时发现上方泪新月高度(F=7．926，p=O．007)和面积(F=12．156，p=O．001)均存在统计学差异；(2)术后1个月发现机械刀组角膜鼻侧上皮下神经明显高于飞秒激光组(F=1870．896，p

5、01)，术后3个月飞秒激光组中央(F=21．466，P<0．001)及颞侧(F：22．397，p

6、R=O．472，P=O．015)，与鼻侧神经密度变化相关(R=O．486，P=O．012)；(4)机械刀组术后1个月上泪新月高度变化与上泪新月面积变化相关(R=O．671，P

7、明显；(2)机械刀和飞秒角膜激光磨镶术后三个方向角膜上皮下神经密度均减少，术温州医学院硕士学位论文后第3个月开始，角膜上皮下神经密度开始恢复，飞秒激光组恢复较机械刀组明显，角膜颞侧和鼻侧上皮下神经密度恢复较中央明显；(3)准分子激光角膜磨镶术后，泪液的恢复与角膜上皮下神经密度相关，且早期恢复取决于角膜颞侧和鼻侧上皮下神经密度恢复，飞秒激光术后泪液与角膜上皮下神经密度的恢复优于机械刀组。关键词：准分子激光角膜磨镶术，干眼，泪液动力学，上皮下神经密度4温州医学院硕士学位论文Thestudyoftheteardynamicsandthedensi

8、tyofsubbasalnervefibersofthecorneaafterthin·flapLASIK．Purpose：Usingultra—LongScanDepthand