腹腔镜治疗继发性胆总管结石的临床应用分析

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1、同等学力人员硕士学位论文论文题目腹腔镜治疗继发性胆总管结石的临床应用分析周永平研究生姓名郭子建指导教师姓名外科学专业名称肝胆外科研究方向2013-03论文提交日期苏州大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品，也不含苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。论文作者签名：日期：年月日苏州大学学位论文使用授权书本人完

2、全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究生（含万方数据电子出版社）、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。本学位论文属于（请在以下相应方框内打“√”）：1、涉密□，在年解密后适用本授权书。2、非涉密□。作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日腹腔镜治疗

3、继发性胆总管结石的临床应用分析中文摘要腹腔镜治疗继发性胆总管结石的临床应用分析中文摘要目的：对胆囊结石合并继发性胆总管结石的腹腔镜下三种不同治疗方式进行比较和分析，以评价三种术式的治疗效果和临床应用价值。方法：对在2010年4月～2012年8月期间无锡市第二人民医院肝胆外科实施腹腔镜治疗的127例胆囊结石合并继发性胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析，分为三种腹腔镜治疗方案，A组：腹腔镜经胆囊管胆道探查术(laparoscopictranscysticcommonbileductexploration，LTCBDE)组40例，B组：腹腔镜胆总管切开术(laparos

4、copiccholedochotomy，LD)+一期缝合术(primarysuture，PS)组35例，C组：LD+T管引流(Ttubedrainage,TD)组52例。病例的分组按照各自的适应症来进行选择，比较各组之间的术后住院时间、住院费用、腹腔引流时间、术后补液量、平均手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后并发症发生率和术后住院时间差异。结果：术后住院时间、住院费用、腹腔引流时间、术后补液量A组、B组和C组比较，C组明显高于A、B两组，差异有统计学意义（P<0.05），A组和B组之间差异无统计学意义（P>0.05）；手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后并发症三组间

5、差异无统计学意义（P>0.05）。中文摘要腹腔镜治疗继发性胆总管结石的临床应用分析结论：1、针对不同情况、不同程度的胆总管结石患者，严格掌握手术适应症的情况下LTCBDE是安全可靠，疗效确切，具有创伤最小、恢复快的术式，可作为首选治疗方式。2、LD+PS方案适应症较LTCBDE方案广泛，在解决术后胆漏并发症后将是主要治疗方式。3、LD+TD方案适应症最宽，但术后恢复慢、经济费用高，并有长期带管和T管相关并发症。关键词：腹腔镜；胆道镜；胆总管结石；胆囊管研究生：周永平导师：郭子健教授Theclinicalapplicationofanalysisoflaparoscop

6、ictreatmentofcommonbileductstonesAbstractTheclinicalapplicationofanalysisoflaparoscopictreatmentofcommonbileductstonesAbstractObjective：Comparisonandanalysistoevaluatethetherapeuticeffectandclinicalapplicationsofthreedifferentlaparoscopictreatmentofgallstonesandbiliarystones.Methods：Ret

7、rospectiveanalysisof127casesoflaparoscopictreatmentofgallstonesandbiliarystonesintheclinicadatafromApril2010toAugust2012intheSecondPeople'sHospitalofWuxi.Laparoscopictreatmentoptionsaredividedintothree,GroupA:Laparoscopiccommonbileductexplorationviathecysticductsurgery(LTCBDE)g