腹腔镜辅助远端胃癌d2根治术的临床研究

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1、分类号：学号：2010163IIIIl!llfrllll,illlJIIIrlllllJl!'llll!lPillllllllll泰山匡雪弦Y2441053悍⋯’g7～”硕士学位论文论文题目：腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的临床研究作者姓名：张晓舟学科、专业：外科学学位类型：专业学位型研究方向：普外科学指导教师：刘君教授入学时间：2010年9月论文工作起止时间：2012年1月以013年3月目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”1英文摘要⋯⋯⋯符号说明前’言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”

2、临床资料与方法⋯⋯⋯结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··6⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．2l参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”致谢⋯⋯原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯-·25⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··34腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的临床研究研究生：张晓舟专业：普通外科学导师：刘君教授中文摘要目的：通过回顾性对比腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与开腹远端胃癌D2根治术所获得的相关数据，研究并探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的彻底性、可行性及近期疗效情况。方法：。回顾性对比研究我科2011年2月一2012年12月同治疗组人员所开展2l例腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与27例开腹远端胃癌D2根治术所获得的相关数据，具体包括以下几个方面：1．手术切除根治性指标：清扫淋巴结数量、远

4、近端切缘距肿瘤长度。2．术中相关指标：手术持续时间、手术中总出血量以及手术切口长度。3．术后恢复情况：术后疼痛情况(VAS分值)、肛门恢复排气时间及下床活动时间。4．术后并发症发生情况：切口感染、肺部感染及下肢深静脉血栓形成。结果：1．手术切除根治性指标比较腹腔镜组与开腹组相比较，在清扫淋巴结数量及远近端切缘距肿瘤长度三个方面而言，差异无显著统计学意义(P>O．05)。由此表明，两种手术方式在肿瘤根治性角度而言，可以取得几乎一致的根治性效果。2．术中相关指标比较腹腔镜组手术持续时间明显长于开腹组，差异有显著统计学

5、意义(P<0．05)。而腹腔镜组在出血量及手术切口长度方面，明显小于开腹组，差异有显著统计学意义(P<0．05)。说明腹腔镜胃癌根治术的手术创伤明显小于开腹手术，但不能排除手术时间的延长在一定程度上对创伤程度的影响。3．术后恢复情况相关指标比较1腹腔镜组在术后连续5天的VAS分值、术后肛门排气时问及开始下床活动时间情况三个方面的指标，明显小于开腹组，差异有显著统计学意义(P

6、后切口愈合情况明显优于与开腹组相比较，差异有显著统计学意义(P<0．05)。对于术后有无肺部感染及下肢静脉血栓形成，两组相比较，差异没有显著统计学意义(P>O．05)。表明腹腔镜胃癌根治术的手术切口愈合情况优于开腹手术，并且不会增加术后肺部感染及下肢静脉血栓形成等术后并发症的发生风险。结论：1．腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术可以取得与开腹手术相同的根治效果2．腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术较开腹手术具有明显的微创优势，表现出创伤小，恢复快等显著优点，且不增加术后肺部感染及下肢静脉血栓形成的发生风险。3．作为回顾性研究

7、，可见腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术近期疗效较好，但对于其远期疗效，仍需大宗病例的多中心临床前瞻性随机对照研究才能得出结论。关键词：远端胃癌，D2根治术，腹腔镜辅助。2THECLINICALSTUDYoFLAn㈣SCOPIC-ASSISTEDDISTALGASTRECTOMYWITHD2LYMPHADENECTOMYPostgraduate：ZhangXiaozhouSpecialty：GeneralSurgeryTutor：ProfessorLiuJunABSTRACTObjectiveThroughtheret

8、rospectivecomparisonofthedatarelatedtolaparoscopie—assisteddistalgastrectomywithD2lymphadenectomyandopendistalgaslrectomywithD2lymphadenectomy,researchandexplorethefeasibilityandrecentcli