脑卒中患者的早期营养评估和营养支持研究

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1、哪㈣㈣㈣ⅧmⅢl㈣帅Y2558826浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得盘姿盘鲎或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者繇和气签字日期：少勺一年11月7日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝’江盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝

2、姿盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位敝作者繇沁签字日期凶1’年·月导师签名：日签字日勰≯pf3’年f)甥月’7日，哆甥■J浙江大学硕士学位论文致谢致谢值此论文完成之际，首先十分感谢我的导师胡兴越教授对我学习和工作的悉心指导和谆谆教诲。从论文的选题、设计、实施到定稿，胡老师提出很多建设性的意见，整个过程倾注了老师的心血和汗水。胡老师严谨求实的科研作风，渊博的知识，敏捷的思维，深厚的素养给我巨大的启迪和帮助，将使我终身受益，在此

3、向胡老师表示由衷的感谢!同时感谢王瑾老师、吕文老师、孙毅老师、张力三老师及邵逸夫医院神经内科全体老师在临床及科研中的指导和帮助。在此我要特别感谢张力三老师对我的指导和帮助，让我克服种种困难，坚持到最后。没有张老师的帮助，我的课题论文将无法完成。同时也感谢何旭东等同学的鼓励与帮助!感谢丽水市中心医院神经内科所有同事，是他们给了我到邵逸夫医院学习的机会!感谢我的父母及家人，是他们对我的支持和鼓励，使我在面对任何困难的时候都能充满信心、完成学业!最后，由衷的感谢在百忙之中抽出时间对本文进行评审并提出宝贵意见的各位专家!浙江大学硕士学位论文中文摘要脑卒中患

4、者的早期营养评估和营养支持研究浙江大学医学院硕士研究生导师神经病学陈洁芳胡兴越教授中文摘要一、营养风险筛查2002(肌tritionalriskscreeniIlg，NRS2002)对卒中患者营养风险的预测价值目的：1)评估NRS2002卒中患者的适用性。2)调查卒中患者营养风险、营养不良的发生率。3)探讨NRS2002对卒中患者营养风险的预测价值。方法：将2010年1月．2011年6月于我院卒中单元住院符合纳入标准的患者纳入研究。评估其营养状态、并发症发生率、住院时间。营养风险采用NRs2002方法，评分芝3分为有营养风险。营养不良判定标准体重指

5、数(BMI)S18．5k∥m2或血清白蛋白(ALB)<35g／L。Ⅱ浙江大学硕士学位论文中文摘要结果：共纳入156例患者，15l例患者(96．8％)可使用NRS2002进行营养风险评估。营养风险、营养不良发生率分别为60．3％和42．6％。与无营养风险的患者相b匕，有营养风险的患者入院时各项营养指标均稍低，无统计学意义(P>o．05)。住院期间有营养风险的患者各项营养指标均有下降，血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数下降明显，差异有统计学意义(PO．05)。无营养风险

6、的患者血红蛋白、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围稍有下降，血清白蛋白、淋巴细胞计数无下降。有营养风险的患者并发症发生率较无营养风险的患者高(38．5％vs20．o％)，住院天数明显延长(15．O±6．4天vs12．4±6．3天)，有统计学意义(P

7、的预测卒中患者的营养风险。m浙江大学硕士学位论文中文摘要二、肠内序贯营养支持在重症卒中患者中的应用研究目的：探讨肠内序贯营养支持对重症卒中患者营养状况、并发症及预后的影响。方法：将20lO年1月．20lO年12月于我院卒中单元住院符合纳入标准的患者纳入研究，随机分组。序贯组先采用短肽型肠内营养制剂，并逐步过渡到整蛋白型肠内营养制剂；常规组直接采用整蛋白型肠内营养制剂；比较两组患者的营养指标、并发症发生率及预后。结果：共纳入49例符合标准的患者，序贯组24例，常规组25例。住院期间两组患者各项营养指标均有下降，但与常规组相比，序贯组血红蛋白及血清白蛋

8、白下降程度较轻(O．653vs2-218，2．866vs5．904)，差异有统计学意义(P<0．05)。体重、体重指数、三