股骨头韧带结扎诱发家兔股骨头结构变化的形态学观察

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2、研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：鳓导师签章：耿挫2D／弓年弓月2夕I!I目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．4英文缩写⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．8研究论文股骨头韧带结扎诱发家兔股骨头结构变化的形态学观察前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．9日U舌⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．14附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯16附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．28结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3l参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32综述股骨头血液供应及其与股骨头缺血性坏死的关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯35致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．46个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯47中文摘要股骨头韧带结扎诱发家兔股骨头结构变化的形态学观察摘要目的：股骨头缺血性坏死(avascularorischemicnecrosisoffemoralhead，ANFH)是临床上的一种常见的骨科疾病，也是骨科实验研究的热点与难点。ANFH的好发年龄一般为30---50岁，其

5、发病机制复杂，主要是由于创伤、应用激素、过度饮酒、结缔组织疾病等各种原因导致股骨头局部滋养血管损伤，从而引起股骨头组织的病理变化，引起相应的临床表现。如不能进行及时的、有效的治疗，最后不得不进行人工关节置换术。各种原因导致的股骨头坏死，首先会影响供应股骨头区域的血运，导致股骨头一定区域的供血不足，最终引起相应的区域发生缺血性坏死。本实验通过结扎股骨头韧带的方法，阻断其供应股骨头区域的血液供应，观察其阻断前后的股骨头的形态学变化，探讨通过股骨头韧带的血供与股骨头缺血性坏死的关系。方法：1实验动物分组与模型制备选用5月

6、龄新西兰大白兔16只，体重2．0kg--2．5kg，雌雄不限，单笼饲养，正常饮食，适应性饲养一周。随机分为手术组12只和手术对照组4只。1．1手术组：家兔仰卧位固定于兔台，耳缘静脉注射10％水合氯醛(2．4ml／kg)麻醉，右侧髋关节进行手术，左侧作为对照。下腹部中线旁开lcm垂直切口，切口2"-一3cm，逐层打开皮肤，筋膜层，于肌间隙拨开，打开髋关节囊，股骨旋外位，找到股骨头韧带并结扎，并使旋外以致股骨头脱位后复位，关闭缝合关节囊，逐层缝合肌层、筋膜层、皮肤。1．2手术对照组：只打开关节囊，找寻到股骨头韧带，不进

7、行结扎，不造成股骨头脱位，直接关闭缝合关节囊，如结扎组相同，逐层缝合。两组均右侧进行手术，左侧作为正常对照。于术后4周，8周，12周分批处死，取下双侧股骨头，固定，制备光镜和扫描电镜标本，进行光镜和扫描电镜中文摘要观察。2光镜样品制备与观察两组股骨头标本做适当处理后，经石蜡包埋切片，进行常规HE染色、免疫组织化学染色，观察比较两组股骨头组织结构的变化。3扫描电镜样品制备与观察选取正常组与手术组股骨头标本，经过醛类混合固定液固定后，经过常规导电处理、固定、脱水、真空干燥等处理后，固定于电镜样品托上，扫描电镜观察股骨头

8、关节面的结构特点。结果：1实验动物术后状态观察术后一周内，实验动物手术侧轻度跛行，活动减少，精神状态稍差，饮食减少。一周后，状态转好，伤口愈合良好，运动增多，毛发光洁。两周后，动物恢复术前状态，伤口基本愈合，伤口缝线全部脱落，一期愈合。2股骨头标本的大体观察手术组术后一周，股骨头整体外形圆而光滑，关节软骨面尚且正常。术后一月后的标本，股骨头外形均圆，有一个标