老年人barrett食管的内镜表现与病理特点的分析

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1、温州医学院硕士学位论文答辩成员信息论文题目：老年人Barrett食管的内镜表现与病理特点的分析答辩委员会主席：答辩委员会成员：吕宾郑亮金嵘论文答辩日期：二O一三年五月二十六日温州医学院硕士学位论文目录缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4前言·········”····”·“·”·“““·”一⋯⋯“”““··””⋯··6对象和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果”·”·”·”·”·”··””·”·-”···”·”··””··········”·”·8讨论-”····”

2、”·”·”·”·”·”·”·”·”·”··””·”·”··””·”·11结论”····”·”·”·”·0001110111000000QO0·””·”··”···”-”·13参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14l；

3、I；于录”··”···“·“····”·”··”·”······⋯-······””·”·”·”·15致谢”····”·”·”·”·”·”····”·”·”·”··””·”·”··”······16综述”-”-”·“-”·”··””·“““···““·“““·”·”····”·”·17独龟《性声明⋯”·⋯···⋯-···”··-·””-”·⋯-”⋯”

4、·⋯···30学位论文使用授权声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30㈨1㈣3哪7㈣m㈣Y温州医学院硕士学位论文缩略名BEGERDSMLGDHGDGCLESGEJPVLSBESSBE缩略词表(按字母顺序)英文全称barrett’Sesophagusgastroesophagealrefluxdiseasespecializedintestinalmetaplasialowgradedysplasia11ighgradedysplasiagobletcelllowesophagealsphinctergastroesophagealjunctionpalisadeveinslongs

5、egmentBEshortsegmentBE中文名称巴雷特食管胃食管反流病特殊肠化生型低度异型增生高度异性增生杯状细胞食管下括约肌胃食管连接处栅状血管长段BE短段BE温州医学院硕士学位论文老年人Barrett食管的内镜表现与病理特点的分析中文摘要背景l近年来，随着食管腺癌的发生率明显增高，而Barrett食管(BE)作为容易导致产生食管腺癌的癌前病变现在受到了越来越多的关注。国外研究提出，BE与食管腺癌相关，伴有肠型化生的长段BE是食管腺癌的重要危险因素；同时国内共识意见认为：伴有肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。在过去的几十年来，Barrett食管一直是具有广泛的临床研

6、究的焦点，例如Barrett食管的诊断标准，例如Barrett食管的病因和发病机制，其筛查和监测的有效性，例如活检时对于GEJ的界定以及对于异型增生的治疗。本研究通过分析BE患者的临床症状、内镜下表现及病理特点，来探讨老年人Barrett食管的特征表现。目的。探讨老年人BE的临床症状、内镜下表现及其病理改变的情况。方法zl、收集我院2009年1月至2011年12月经胃镜检查，并且组织活检病理确诊的BE患者，共计748例。2、根据年龄划分老年组(60周岁及60周岁以上)及非老年组(60周岁以下)。内镜检查时特别注意观察食道下段及贲门的情况。3、活检方法：采用四象限活检法。对怀

7、疑既往有肠化或癌变可能的BE患者，应每隔1cm进行4个象限取活检；对有溃疡、糜烂、斑块、小结节狭窄及其他腔内异常者，均要取活检进行病理学检查。对内镜拟诊为岛状和舌状的BE患者，取材一般根据病变的范围大小来确定，一般活检两块以上。4、对两组间的临床症状、内镜表现与病理特征分别进行对比分析。(1)临床症状主要指标为：典型反流症状(如反酸、烧心、胸痛、吞咽困难)、其他不典型消化道症状(如上腹痛或不适、腹胀、恶心)及相关并发疾病(如食道裂孔疝、胆汁返流、食道腺癌)。(2)内镜表现指标，按化生的柱状上皮长度分为长段BE和短段BE；根据形状将分为3型：岛状、舌型、全周型。(3)病理特征

8、的指标包括：是否肠化、是否伴有杯状细胞、是否异型增生、是否发生腺癌。2温州医学院硕士学位论文结果：l、BE患者中，老年组典型反流症状(17．4％)所占比例明显高于非老年组(9．O％)，且两组间差异有统计学意义(P<0．05)；2、两组BE患者胃镜下表现均以短段BE及岛状BE为主，其中老年组全周型BE(19．2％)所占比例高于非老年组(8．3％)，两组间差异有统计学意义(P