经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术临床病例分析

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1、中图分类号密级经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术临床病例分析Aclinicalstudyofpituitaryadenomaresectionbythetrans—singlenostriltranssphenoidalapproach计：学位论文：24页表格：4个插图：0幅高智慧指导教师：张波教授申请学位级别：硕士学位学科(专业)：外科学培养单位：大连医科大学附属第一医院完成时间：二O一三年四月答辩委员会主席：炒Y231唧1146独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的

2、研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学术论文作者签名：墟签字日期：坦年—加堑目关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“4”)：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保密口。作者签

3、名：磊步谚髦一导师签名：汊c薄口期：Ⅵ几年i：月珂田口期：9．0fj年呻月盼日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．1一般资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．2临床表现⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．3内分泌检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯51．4影像学检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．手术方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．1围手术期准备⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．2手术方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．3术后注意事项⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯81．手术的优点和缺点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．手术的适应症及禁忌症⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯93．手术体会及注意事项⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯94．术后并发症及治疗⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯13(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14三、文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17(一)综述正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24大连医科大学硕士学位论文经单鼻孑L蝶窦入路垂体腺瘤切除术临床病例分析硕士生姓名：指导教师：专业名称：高智慧张波教授外科学摘要目的：垂体腺瘤是常见的神经系统肿瘤，发病率仅次于胶质瘤、脑膜瘤。随着神经影像学和神经内分泌学的发展，被确诊的人数越来越多，发病率呈上升的趋势。治疗垂体腺瘤主要方法有手术治疗、药物

6、治疗和放射治疗。尽管随着药物治疗和放射治疗有了很大进步，手术治疗仍为垂体瘤的首先治疗方式，尤其随着显微外科的发展，经鼻蝶窦入路成为绝大部分垂体腺瘤切除术的首选术式，文章通过讨论经单蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术治疗、术后情况，并评价其疗效，从而更好地指导临床治疗。方法：总结归纳大连医科大学附属第一医院神经外科，从2011年8至2012年8月1年来随机选取的60例单鼻孑L经蝶入路垂体腺瘤切除患者的病历资料，对患者术前术后临床症状及内分泌检查结果进行对比，并结合术后并发症及术后随访结果，讨论单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术的成功率及治疗效果。结果：患者术前临床症状主要表现在两个方面：①肿瘤的占位效应所引

7、起的神经系统症状，如头痛、视力、视野障碍等。②内分泌异常，主要为功能性腺瘤产生相应的激素致使内分泌功能紊乱。本组60例垂体腺瘤患者中有44例全切，l1例次全切，5例部分切除。术后临床症状有不同程度改善，51例功能性垂体腺瘤患者术后有47例激素水平有不同程度恢复。术后出现尿崩患者17例，脑脊液漏患者7例，垂体功能低下者3例，低钠血症者9例，肿瘤残余者10例，无感染患者，无死亡患者。经过6个月的随访，本实验研究未