我国农村卫生资源配置现状的研究——基于公共财政视角

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1、中文摘要我国体制转型前，尽管政府财政能力薄弱，卫生投入有限，但依托集体经济的支持和国家重点倾向农村的卫生战略方针指导下，农村医疗卫生事业取得巨大成就。然而随着体制转型和分税制的改革，农村卫生资源配置开始了市场化进程，乡镇卫生院和城市医院一起走入了自主经营、自负盈亏和自我创收的发展道路。由于农村卫生资源具有公共物品的属性，市场配置又无法摆脱“市场失灵”的弊端，农村卫生资源配置陷入地方政府缺乏资金一财政投入总量不足、结构失衡_设备落后和技术水平低下_服务效率和服务质量低下_农村居民健康状况恶化一病患流

2、向城市_经营萎靡_缺乏资金的死循环，农村卫生事业发展也陷入困境。本文在收集大量资料和数据的基础上，先分析1994年分税制以来我国农村卫生资源配置现状：政府投入总量不足和结构失衡，并得出结论：总量不足和结构失衡导致农村公共卫生服务质量低下，财政投入的多寡直接决定居民获得卫生服务的可及性和居民健康的优劣状况，并以此作为论文的创新点。然后基于公共物品理论和公共财政职能的角度进行分析，要求政府发挥公共财政职能对支撑农村卫生服务的卫生资源进行提供和配置，以实现城乡均等化的基本公共卫生服务。然后基于公共财政的

3、视角和公共物品理论上从财政投入总量、财政投入公平性和财政投入结果的服务质量三方面对财政投入存在的问题进行了研究，分析其原因主要在于政府对于农村卫生服务属性认识不清、过度依赖市场，财政投入追求政绩的目标导向，分税制改革遗留下的制度矛盾和公共财政职能缺位。最后基于公共财政职能理论和公共物品理论基础上从四个方面为支撑我国农村基本公共卫生服务的农村卫生资源配置提出对策建议：首先明确医疗改革的目标，发挥公共财政的职能；基于卫生服务公共物品的属性，明确供给的责任分工；加强中央政府对农村公共卫生财政转移支付力度

4、；增加投入总量，进行结构调整以实现均等化的公共卫生服务。最终形成“政府．市场．个人”三位一体的责任体系和“中央政府．省市政府．县级政府”三位一体的财政投入机制，促使各方共同努力提高农村卫生资源配置效率和服务质量，实现城乡均等化的基本公共卫生服务。关键词：农村卫生资源公共卫生服务公共财政公共物品财政支出均等化分税制IIAbstractBeforethesyst锄协ansf．0咖ed，althoughme缸ancialc印aci够ofChinesegoVemmentwaspoorerandthepub

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