椎动脉支架成形术后再狭窄危险因素的相关性研究

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1、学校代码：10286分类0：R74l晰级：公开UDC：§!§学‰

2、13487qlIIILIIIIIIIIIIILIIIIIIIIIIIIIIIIIIIHIY2437906隶。初大，莹／，—、、⑧川IIIIIIIIJllJIWF2805756临床医学硕士学位论文椎动脉支架成形术后再狭窄危险因素的相关性研究研究生姓名：拄丞塑导师姓名：筮运申请学位类别监鏖医堂亟±学位授予单位盔壶太堂专业名称控经瘟堂论文答辩R期2Q!§生煎县!!旦研究方向壁鱼簧痘学位授予同期2Q!§生县旦答辩委员会主席卷壶蛋教授评阅人围红』簧堡宝奎丕亡2013年05月23日隶。轫大·粤硕

3、士学位论文椎动脉支架成形术后再狭窄危险因素的相关性研究专业名称：!鱼庭医堂研究生姓名：莶丞盟导师姓名：坌垂I删㈣㈣㈣Y2437906Riskfactorsofin-—stentrestenosisamongvertebralarterystentPatientsTreatedwithClopidogrel：ARetrospectiveSin&{AThesisSubmittedtoSoutheastUniversityFortheAcademicDegreeofMasterBYLinYongJuanSul="tbybupervlsedProfⅥ】Me

4、dicalSch001ofSoutheastUniversityApril2013东南大学学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同：[作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名：—身丕莘瘃习聋一日期：衫州东南大学学位论文使用授权声明东南人学、中国科学技术信息研究所、国家图j

5、5馆有权保留本人所送交

6、学位论文的复印件肃1电子文档，可以采刚影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和借阅，可以公布(包括以电子信息形式刊登)论文的全部内容或中、英文摘要等部分内容。论文的公布(包括以电子信息形式刊登)授权东南大学研究生院办理。研究生签名：导师签名：日期：．yI；tI．．>∑中文摘要第一部分：椎动脉支架成形术后再狭窄危险因素的相关性研究研究生：林永娟导师：徐运东南大学医学院【目的】椎动脉支架成形术是动脉粥样硬化性椎动脉狭窄有效的治疗手段之一，目前关于椎动脉支架成形术再狭窄的危险因

7、素及其长期预后仍不清楚，仍需要大量临床研究论证。【方法】我们收集2004年01月至2011年12月于南京大学附属南京鼓楼医院行椎动脉支架成形术的163例(191根动脉)患者，于支架成形术后3个月、6个月以及每年对患者进行随访，研究再狭窄的累积发生率、危险因素，以及椎动脉支架成形术后缺血性卒中的发生率，评估支架成形术的长期预后。【结果】l、研究发现椎动脉支架成形术后平均随访56月，再狭窄28例，年累积发生率为5％左右，每年幅度变化不大；2、单因素分析提示再狭窄组吸烟、高血压、血脂代谢紊乱较非再狭窄组所占比例高，和支架内再狭窄具有相关性(吸烟28．3％

8、VS50％，p=0．024；高血压77．2％VS89．2％，p=0．038；血脂代谢紊乱26．9％VS46．4％，p=0．039)；3、Lo百stic回归分析发现血脂代谢紊乱是再狭窄的独立危险因素，差异具有统计学意义(OR4．305，95％CI2．988—18．761，p=0．042)；4、平均随访56个月(12．86月)，再狭窄组同侧后循环缺血性卒中发生率高(非再狭窄组占8．3％，再狭窄组占21．4％)，有统计学差异(0R：0．331，95％CI：0．112-0．973)e【结论】椎动脉支架成形术后，再狭窄年累积发生率约为5％，每年幅度变化不大；

9、吸烟、高血压、血脂代谢紊乱是再狭窄的危险因素，其中血脂代谢紊乱是椎动脉支架再狭窄的独立危险因素，再狭窄可能是影响椎动脉支架成形术长期预后因素之一。【关键词】缺血性卒中，支架内再狭窄，危险因素，椎动脉东南大学硕士学位论文第二部分基因多态性与椎动脉支架成形术再狭窄的相关性研究【目的】椎动脉支架成形术后需要长期服用抗血小板药物。然而即使术后规律服用抗血小板药物，仍不能完全预防再狭窄以及缺血性卒中的发生，本课题主要研究基因CYP2C19、CYP3A4以及P2Y12多态性、与支架后再狭窄以及缺血性卒中事件再发是否具有相关性。【方法】本课题主要收集2004年0

10、1月至2011年12月于南京大学附属南京鼓楼医院行基因CYP2C19、CYP3A4以及P2Y12检测的椎动脉支架成形术患者