显性与隐性视角下的医院成本管理研究

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1、天津大学博士学位论文显性与隐性视角下的医院成本管理研究StudyonHospitalCostManagementBasedonthePerspectiveofVisibleandHidden一级学科：管理科学与工程学科专业：管理科学与工程研究生：高妮妮指导教师：刘子先教授天津大学管理学院二零一三年十二月独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作和取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢之处外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得天津大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与

2、我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津大学有关保留、使用学位论文的规定。特授权天津大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘。（保密的学位论文在解密后适用本授权说明）学位论文作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日中文摘要本文针对医院成本管理的研究现状和医院成本管理的实际问题

3、，从显性和隐性的视角出发，对医院成本管理进行全面系统的研究，重点针对医院显性成本和医院隐性成本的估测和控制方法进行了深入研究，主要研究成果如下：第一、界定了显性成本和隐性成本的含义，阐述了从显性和隐性视角进行成本管理的重要性。通过对单病种成本管理、隐性成本管理和医院隐性成本管理相关研究的综述，提出医院成本管理需要进一步研究的内容。第二、根据成本核算对象对医院显性成本进行分析，根据隐性成本产生的动因从战略层、运营管理层和作业层对医院隐性成本进行分析，在此基础上，从显性和隐性视角构建了医院成本管理体系，提出了与之对应的关键技术。第三

4、、对面向单病种的显性成本预测方法进行研究。针对单病种成本系统影响因素多、系统较复杂的特点，构建基于混合马氏田口的单病种成本影响因素优化选择模型，并运用模拟退火算法进行求解；在此基础上，引入支持向量机回归方法对单病种成本进行预测，将交叉验证方法用于优化支持向量机参数，实现了对单病种成本的高精度预测。第四、对面向单病种的显性成本控制方法展开研究，提出从临床路径设计阶段构建单病种成本优化模型，对临床路径各个阶段的医疗服务项目以及各个阶段医疗风险的风险消除方式进行优化选择，应用网络分析法、层次分析法和故障树确定模型中的相关参数，运用细菌

5、觅食算法对模型进行求解。第五、阐述了隐性成本估测在医院成本管理中的重要意义，针对不同动因产生的隐性成本提出了相应的估测方法。首先，将生产函数与成本函数相结合建立医院隐性规模成本的估测模型，实现了对医院隐性规模成本的估测；然后，将SERVQUAL和QFD方法相结合，对医疗服务隐性质量成本进行了估测；最后，提出了基于时间驱动作业成本法对隐性无效成本进行估测。第六、针对医院能力规划产生的隐性成本控制方法进行了研究，从医院战略能力规划决策的角度提出医院隐性成本控制方法。以隐性成本为目标函数，基于最小最大后悔准则建立不确定需求下医院战略能

6、力规划鲁棒决策模型，实现了对医院隐性成本的控制。关键词：医院成本，医院成本管理，单病种成本预测，单病种成本控制，医院隐性成本估测，医院隐性成本控制iABSTRACTThedissertationstudieshospitalcostmanagementfromtheperspectiveofvisiblecostsandhiddencosts,accordingtothereviewofhospitalcostmanagementandthepracticalproblemsofhospitalcostmanagement,It

7、focusesontheestimationmethodandcontrolmethoduniquelyforhospitalvisiblecostsandhospitalhiddencostsindepth,andthehospitalvisiblecoststakesthesinglediseasecostsasobject.Themainresearchresultsareasfollows:First,thedissertationanalyzestheconceptofcostandexpoundstheconnota

8、tionsofvisiblecostsandhiddencosts.Onthebaseofreviewsofvisiblesinglediseasecostsmanagement,hiddencostsmanagementandhospitalhiddencos