可吸收性止血绫S100预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的实验研究

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1、分类号：R686.1学校代码：10392学科专业代码：105109学号：2151003231硕士学位论文可吸收性止血绫S100预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的实验研究TheExperimentalStudyonPreventionofEpiduralScarAdhesionafterLaminectomywithAbsorbableHemostaticDamaskofS100学位类型：临床医学硕士所在学院：第二临床医学院申请人姓名：黄俊杰学科、专业：外科学（骨外科）导师：吴文华教授研究起止日期：2016年09月至2017年09月答辩委员会主席：许建华教授答辩日期：2018年

2、05月27日二○一八年五月目录中英文缩略词表……………………………………………………………………………………1中文摘要………………………………………………………………………………………………2英文摘要…………………………………………………………………………………………4前言………………………………………………………………………………………………………7材料和方法…………………………………………………………………………………………9结果………………………………………………………………………………………………………16讨论…………………………………………………………………………

3、……………………………25结论………………………………………………………………………………………………………33参考文献…………………………………………………………………………………………34综述………………………………………………………………………………………………………38综述参考文献……………………………………………………………………………………44致谢………………………………………………………………………………………………………48福建医科大学硕士学位论文中英文缩略词表英文缩写英文全称中文全称FBSSFailedBackSurgerySyndrome腰部手术失败综合

4、征S100AbsorbableHemostaticDamaskofS100可吸收性止血绫S100TGFTransformingGrowthFactor转化生长因子VEGFVascularEndothelicalGrowthFactor血管内皮生长因子1福建医科大学硕士学位论文可吸收性止血绫S100预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的实验研究中文摘要目的研究S100对椎板切除动物模型硬膜外瘢痕粘连的预防作用。方法采用随机数字表法将36只（体重为2.4-3.1kg，雌雄不分）的成年新西兰大白兔随机分为两组，1组为对照组（只行椎板切除，不做其他处理），2组为实验组（行椎板切除后，用S

5、100覆盖骨缺损区）。每一组各有实验动物18只。动物模型的备制：术前术区备皮，麻醉、碘伏消毒、铺无菌巾后，在后背侧取正中切口，长约2-2.5cm，逐层切开各层组织，分离肌肉，暴露L6椎体的棘突及椎板，用咬骨钳咬除椎板，形成骨性缺损区面积大约0.4cm×1.1cm，显露硬脊膜囊。椎板缺损区进行如下处理：第1组冲洗、止血后，硬膜外不放置任何材料，直接按照对应的组织层次依次缝合切口。第2组在冲洗、止血后，把S100修剪成合适大小约1.0cm×2.1cm，直接覆盖手术节段的骨缺损处，按对应的组织层依次缝合切口。观察项目：1、术后观察实验兔的活动、进食、切口愈合情况等；2、分别在术后

6、三个时间点（2、4、8周）处死实验兔，取出标本，用肉眼观察实验兔的硬膜外瘢痕组织的粘连情况，并以Rydell评分标准分级。3、组织学观察:在术后的三个时间点（2、4、8周）取下需制片的标本，制成玻片，用显微镜观察术区的硬膜外瘢痕组织的粘连情况，并以Nuss-baum标准评分来分级。4、计数硬膜外瘢痕组织的成纤维细胞数目。结果（1）肉眼观察：按Rydell评分标准：组间比较：1组与2组分别在2、4、8周的比较有统计学意义（P＜0.05）。组内比较：第1组中三个时间点分别两两比较：2周与4周、2周与8周相比较有统计学意义（P＜0.05）；4周和8周的比较无统计学意义（P＞0.0

7、5），2组中三个时间点分别两两比较：2周与4周比较无统计学意义（P＞0.05），2周和8周比较差有统计学意义（P＜0.05）；4周与8周的比较无统计学意义（P＞0.05）。（2）组织学观察：按Nuss-baum标准评分来分级，组间比较：1组、2组分别在2、4、8周的比较有统计学意义（P＜0.05）；组内比较结果：1组、2组在不同时间点相比较均无统计学意义（P＞0.05）。（3）硬脊膜外瘢2福建医科大学硕士学位论文痕组织的成纤维细胞计数：组间比较：1组与2组分别在2、4、8周的比较均有统计学意义（P＜0.05）；组内