新型股骨头偏心钻微创治疗股骨头坏死的实验研究

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2、文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：刍1向孑)翩虢锄引二年)月砷日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3研究论文新型股骨头偏心钻微创治疗股骨头坏死的实验研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．66日U吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．9附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．10附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．14讨{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．16结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．20参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．20综述股骨头坏死微创治疗现状分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。．35个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．36中文摘要新型股骨头偏心钻微创治疗股骨头坏死的实验研究摘要目的：股骨头坏死是目前骨科常见多发、难治性疾病，多发生于30—50岁中青年人群，由于该病的病因、发病机

4、制不明给临床治疗带来了极大的困难。对于股骨头坏死患者来说，早期保头治疗至关重要，但治疗不当随时都面临股骨头塌陷的危险进而不得不行髋关节置换术。目前股骨头坏死的治疗方法很多，根据股骨头坏死的分期不同，常采取不同的手术方案，基本可分为两大类，保头治疗和关节置换，其中保头治疗又包含许多术式，如S-P切口股骨头开窗减压植骨术和一些微创术式。随着时代的发展和医疗技术的进步，微创治疗越来越受到患者及医务人员的青睐，成为了现阶段手术治疗的方向和趋势，如介入治疗和股骨头髓芯减压术及在髓芯减压基础上的植骨、植入钽棒，干细胞移植等，或是两种或几种微创术式的联合治疗，但仍存在一些问题，如股骨头内的死骨不能彻

5、底、有效的清除，从而影响新骨的形成，股骨头内部生物力学支撑减弱，增加了股骨头塌陷的几率。为了在更小的创伤下，更简单快速的操作下，有效的清除股骨头内死骨，植入有活性并有一定结构和力学支撑作用的物体，设计并研制了一种新型的股骨头偏心钻手术器械，通过实验证明其可行性。方法：本组共20例正常股骨头尸体标本，其中左侧8例，右侧12例；男性股骨头标本13例，女性股骨头标本7例，将其编号后，均保留术前影像资料。首先将股骨头标本固定于试验台上，在C型臂引导下于股骨大转子下方约2-3cm处顺着股骨颈方向朝股骨头坏死常发区域中央于股骨头软骨下骨大于5mm，打入一根克氏针，定位准确后然后于克氏针周围骨皮质处

6、开一小骨窗；沿导针用空心钻取骨器行股骨头扩髓减压，建立骨通道；退出取骨器，用推骨杆向前推出取骨器中的骨组织以备植骨用。顺着骨通道将股骨头六档位偏心钻头于一档位时插入其中，连接动力钻，切削股骨头，在C形臂X线机下监测满意后，通过调节档位控制区逐渐增加档位至六档，形成股骨头内空腔，然后将股骨头内切削出的骨组织清除干净，冲洗完全。运用股骨头植骨装置，在C形臂X线机监测下将套管顺着骨通道插入至股骨头空腔，动作轻柔勿触碰股骨头空腔壁。根据股骨头中文摘要空腔体积及自体备用骨组织的量，加入适量异体骨，通过套管，使用推骨棒将骨组织推入股骨头空腔内，夯实，在推入过程中可观察套管上的镂空窗，将附壁的骨组织

7、完全推入股骨头空腔内，充分利用骨组织，减少骨组织的浪费。透视满意后，测量减压骨通道长度，将处理后的异体腓骨段沿髓心减压孔缓缓打入，距股骨头软骨下5—10mm处。保留影像学资料后，将以上操作过的股骨头从实验台上取下，使用摆锯将股骨头部分于头下锯下，然后将股骨头放入装一定量水的量杯内，观察水面上升，记录上升体积，即为股骨头的体积用A表示。然后使用摆锯在冠状面上将股骨头基本等分为两份，有效清除内部骨组织，使用游标卡尺测量股骨头软骨下骨的最薄处厚度，用