头颈部血管三维ct解剖及临床的研究

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1、头颈部血管的三维CT解剖及临床研究摘要目的（1）应用64排螺旋CT血管成像（64-SCTA）对颈动脉分叉部（CCAB）的相关解剖径值进行测量，为相关研究提供解剖基础。（2）探讨头颈64层螺旋CT血管减影成像（64-SCTSA）的检查技术，评价其临床应用价值。方法（1）查阅我院PACS系统中2008.6-2010.6期间头颈部64-SCTA受检者的扫描图像，随机选出CCAB无明显病变者92例。年龄范围为20岁－82岁（48.4±16.1岁），其中男性45例，女性47例；≤40岁占40例，＞40岁占52例。然后利用其断面图像进行三维成像处理，获得满意的三维图像后，对CCAB相关

2、结构进行解剖学测量。（2）回顾性分析120例头颈部血管64-SCTSA的影像资料,讨论其技术特点、图像质量及临床应用价值，诊断结果与手术或DSA比较。结果（1）三维图像显示CCAB结构清楚、并实现其结构单独、多方向观察及测量。关于≤40岁组、＞40岁组CCAB解剖测量值分别为颈动脉分叉角度36.2°±10.2°、49.3°±16.5°，颈总动脉远端内径6.82±0.64、6.85±0.84，颈内动脉膨大区近端内径7.12±0.94、7.4±1.64，颈内动脉膨大最大内径7.57±1.07、8.55±1.73，颈内动脉膨大区远端内径4.94±0.51、5.09±0.71；颈外

3、动脉内径4.32±0.58、4.10±0.64。测量值的范围为：分叉角度（21.3°～87.6°），颈总动脉远端内径（4.9mm～9.3mm），颈内动脉膨大区近端内径（4.5mm～13.5mm），颈内动脉膨大最大内径（5.3mm～13.5mm），颈内动脉膨大区远端内径（3.6mm～7.4mm）；颈外动脉内径（2.7mm～5.6mm）。统计学处理年龄组比较除颈总动脉大小无差异性外，其他测量值均有显著差异性（P＜0.05）；男、女性组比测量值均有显著差异性（P＜0.05）；左、右侧组测量值比较，除颈动脉分叉角有差异性外，其他测量值显示无显著差异性（P＞0.05）。颈内动脉分叉角

4、的尸体解剖测量值与本组测量值无显著差异性（P值＞0.05）。（2）本组检查及成像参数合理、有效，患者检查全部成功。图像质量均可满足诊断要求，分别达很好71例（59.2％），好41例（34.1％），一般8例（6.72％），无“差”级图像病例。120例患者中发现阳性病变111例，其中颅内血管病变85例，颈部血管病变26例。64-SCTSA的诊断准确率与手术或DSA检查比较，结果基本一致。结论三维CT测量CCAB相关解剖值，具有客观、准确及个体化特征，为相关应用解剖、疾病诊断及介入或手术治疗提供客观依据。64-SCTSA技术能有效避免骨结构等对血管的阻挡，有利于显示头颈部血管病变

5、，特别是近颅底的血管病变，提高血管病变的影像诊断准确率，而且64-SCTSA对动脉瘤的特征显示详细，为手术方案的选择提供有利依据。关键词：头颈部血管；颈动脉分叉部；影像解剖；三维CT；血管减影成像3Anatomicandclinicalstudyonheadandneckvesselwiththree-dimensionalCTAbstractObjectiveTomeasuretheanatomicalstructureofthecarotidarterybifurcation(CCAB)with64-spiralCTangiography(64-SCTA),andtop

6、rovideanatomicbasisforrelevantbasicorclinicalresearch.Todiscussthetechniqueof64-slicespiralCTsubtractionangiography(64-SCTSA)inhead-neckportion,andevaluateitsclinicalapplication.MethodsAtotalof92subjects,whounderwent64-SCTAinheadandneckwithoutanypathologyofCCABfromJune1,2008toJune30,2010,w

7、ereselectedfromthePACSinourhospital.Thereare40cases(≤40yearsold)and52cases(>40yearsold),whoseaxialimageswereusedtoreconstructedwithavarietyofpost-processingtechniques.Thebifurcationangleanddiametersoftwogroupswereobservedandmeasuredon3Dimages.120patientsexamin