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《小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题 (1)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、中国实用儿科杂志2002年8月第17卷第8期449专家座谈会文章编号:1005-2224(2002)08-0449-09小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题主持人:中国医科大学附属二院儿科袁壮教授应邀专家(以发言先后为序):武汉市儿童医院董宗祈教授北京市儿童医院赵顺英副主任医师吉林大学第一医院儿科鲁继荣教授复旦大学附属儿科医院张灵恩教授中国医科大学附属二院儿科袁壮教授中国医科大学附属二院儿科刘春峰教授苏州大学附属儿童医院盛锦云教授中国医科大学附属二院放射科陈丽英教授广州市儿童医院叶启慈教授首都儿科研究所放射科关立夫教授
2、北京市儿童医院胡仪吉教授北京市儿童医院放射科孙国强教授讨论内容:MP感染的血清学检测及其评价;MP肺炎的红霉素静滴及其序贯治疗;红霉素治疗MP肺炎的添加治疗问题;所谓难治性MP肺炎的原因及处理;MP肺炎的影像学改变与临床;MP肺炎并发脑炎的诊治。袁壮教授(中国医科大学附属二院儿科):自20世试验等。目前国内外已有用ELISA、基因探针、单克隆抗体纪90年代,随着肺炎病原学的变迁,肺炎支原体(MP)已成及PCR检测呼吸道分泌物中MP抗体及DNA的报道。基为小儿肺炎的重要病原。中国实用儿科杂志1993年第3因探针提高了特异性和敏感性,但操作复杂,且因
3、使用同位期对MP肺炎曾进行了专题讨论,对广大儿科医生诊断和素而限制了它的使用和推广。PCRMPDNA特异性强,敏治疗MP肺炎起到了指导作用。感性高,无交叉反应现象,整个操作可在8~10h内完成,达近10年来,由于MP感染实验室检测手段的进步以及到了早期诊断的目的。临床观察证明,其在小儿呼吸道感染中占30%以上;在治鲁继荣教授(吉林大学第一医院儿科):用于检测疗中共同特点为对大环内酯类抗生素疗效显著。当前,如MPIgM的方法有血清补体结合试验(CFT),免疫荧光试何根据MP感染的血清学抗体检测、影像学所见、临床症状验(IFA),酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接血凝试验与
4、体征,选用大环内酯类抗生素对其进行治疗,提高药物疗(IHA)等。这些试验虽有省时、简便和经济的特点,但敏感效,减轻其胃肠道的刺激作用,防治MP感染所致肺外并发性和特异性尚不理想。采用链捕获抗体,特异性地结合症等诸多问题,都有待进一步交流与商榷。为此,中国实用待测标本中的IgM,使ELISA的非特异性反应减少,其敏感性和特异性均较间接ELISA为高。Moule等用链儿科杂志编辑部举办了此次专家座谈会。关于本次座谈的ELISA检测MPIgM,在保证敏感性的基础上,其特异性及题目已事前发给各位了,现在请各位专家畅所欲言,把好的重复性有所提高。MP感染临床症状出现后1周左右,血
5、经验讲出来,以指导临床,提高我国小儿MP肺炎的诊治水清中IgM可被检出,10~30天达高峰,12~26周消失。近平。几年来,新近发展的颗粒凝集法(PA)以及采用MYCO试剂盒检测MP特异性IgM效果较为理想,因此,各实验1MP感染的血清学检测及其评价室目前多采用这两种方法,其结果判定均为MPIgM>1董宗祈教授(武汉市儿童医院):已知MP感染后,80为阳性。从以上对IgM动态变化检测结果来看,在MPMP可刺激B细胞产生IgM及IgG抗体,并可引起宿主细感染临床发病10天后检测IgM为最佳时机。IgG上升较胞膜抗原结构的改变,产生自身抗体,导致病理免疫反应。晚,持续时间
6、较长,因此IgG效价的上升对MP感染的快速支原体具有膜抗原及胞浆抗原,膜抗原是由菌体的脂肪成诊断意义不大。分所构成,为糖脂类,胞浆抗原也含有脂类。MP的另一重袁壮教授:人体感染MP后则产生特异性抗体,包要抗原是P1蛋白。冷凝集试验的冷凝集素属IgM型抗括IgG、IgM、IgA,临床常用的是MPIgM与MPIgG抗体体,此为非特异性反应,也可见于肝病、溶血性贫血、传染性的检测。它是诊断MP感染的可靠指标,并具有特异性、敏单核细胞增多症等,但其滴度一般不超过132。特异性感性均强,操作简便等优点。IgM抗体测定有诊断价值,临床常采用者有补体结合试验,MP肺炎确诊依据是MP血
7、清学抗体检测阳性结果。间接血细胞凝集试验,间接免疫荧光试验及酶联免疫吸附通常采用日本富士明胶颗粒凝集法测定MPIgM抗体,结450中国实用儿科杂志2002年8月第17卷第8期果判定140为临界值,滴度180者为阳性。其滴度可霉素好,服多长时间?阿奇霉素每次服10mg/kg服3天停为1160、1320、1640、11280。临床观察发现抗体稀释4天再服3天好,还是增大剂量(每次20mg/kg)服3天,哪倍数越高,患儿临床症状相对较重,持续高热或弛张热、肺种方法好
