眼眶影像学分区在眶内肿瘤及肿瘤样病变诊断中价值

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1、安徽医科大学硕士学位论文眼眶影像学分区在眶内肿瘤及肿瘤样病变诊断中的价值摘要背景及目的：眶内肿瘤及肿瘤样病变是眼科常见疾病，是导致患者失明的常见原因，所以早期准确的诊断十分重要。眼眶解剖结构精细，病变种类繁多，不易活检诊断。随着各种影像学检查方法的应用，尤其是MRI和CT技术在临床诊断中的应用，临床上对眼眶肿瘤的诊断准确性大大提高。MRI作为一种安全无创伤的影像检查方法，具有良好的软组织分辨率和空间分辨率，可显示病变形态、大小、位置，也可以显示周围结构的继发改变。影像学上，病灶定位一般以肌锥内外，眶隔前后及骨膜间隙为基准。目前，国内外文献尚没有对眼眶进行四象限空间坐标划分法报道。根

2、据眼眶结构的固有解剖特点，脉管系统主要位于眶内外侧部，视神经偏内侧。本研究将以视神经为原点，建立四象限坐标系，进一步探索不同眶内肿瘤及肿瘤样病变的分布特点，以期判断相关病变的来源和性质。资料和方法：回顾性分析经临床随访和手术病理证实的77例眶内肿瘤及肿瘤样病变的影像学资料（CT和MRI）。以双侧视神经为原点，对眼眶进行四象限划分。主要观察指标包括：眶内肿瘤及肿瘤样病变的构成比，病灶在眶内的空间分布及其与定性诊断之间的关系，病灶密度及信号的变化特点。结果：炎性假瘤21例（27.3%），海绵状血管瘤13例（16.9%），皮样囊肿和表皮样囊肿11例(14.3%)，转移癌6例（7.8%），

3、脑膜瘤、胶质瘤各4例（10.4%），泪腺混合瘤、淋巴瘤各3例(7.8%)，泪腺癌、淋巴管瘤各2例（2.6%），其它病变8例（10.4%）。以视神经为坐标原点，病灶在眶内象限分布如下：内下20例，内上11例，外上12例，外下28例，源于视神经6例。泪腺肿瘤多发生于外上象限，视神经相关肿瘤多发生于视神经区中央。炎性假瘤主要发生于眶内侧象限，与海绵状血管瘤在眶内的分2布有明显的差异（X=5.308,P=0.023），以及与淋巴系统疾病也具有相对特异性差异2（X=4.725,P=0.043）。与淋巴系统疾病比较，海绵状血管瘤相对特异性发生于眶外下2象限，但两者差异不显著(X=4.321,P

4、=0.063)。结论：眼眶影像学分区对于眶内肿瘤及肿瘤样病变来源和性质的判断具有重要意4安徽医科大学硕士学位论文义。以海绵状血管瘤为代表的多数眶内原发性肿瘤常位于眶内外侧象限;且与淋巴系统疾病比较，相对特异性发生于眶内外下象限；而以炎性假瘤为代表的眶内特异性、非特异性炎症多发生在眶内侧，转移瘤的分布则无明显规律性。关键词：眶内肿瘤;眶内感染；眼眶分区;眼眶解剖；影像诊断5安徽医科大学硕士学位论文Imagingstudiesofcontributionsoforbitaldivisiontodiagnosisoforbitaltumorandtumor-likediseasesAbs

5、tractBackgroundandobjective:Orbitaltumorandtumor-likediseasesarethemostcommondiseasesinophthalmologyandthecommoncauseofblindness,thereforeearlycorrectdiagnosisareveryimportant.Anatomicstructureoforbitalisisfineandmanykindsofdiseasescouldhappened.Itisdifficulttomakebiopsyinthisregion.Withthecli

6、nicalapplicationofallkindsofimagingmethods,especiallyMRIorCT,thediagnosticaccuracyofrelatedeyediseaseshasbeenincreasedgreatly.MRIisasecureandnoninvasiveexaminationmethod,withhighspatialandtissueresolution,andisabletodemonstratethelesion’sshape,size,positionandsecondarychangeofsurroundingstruct

7、ureclearly.Currently,Acommonstrategyforimagingdiagnosisistolocalizethepathologytooneofthedefinedcompartmentsoftheorbit.Thesehavebeendescribedasinoroutthemusclecone,ateriororposteriortotheorbitalseptum,andsubperiostealspace.Previouslythe