血流储备分数(ffr)在冠脉多支病变中的应用价值

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1、中图分类号＆堇垒!：垒UDC610硕士学位论文学校代码密级10533血流储备分数(FFR)在冠脉多支病变中的应用价值ThevalueofFractionalFlowReserve．．GuidedPercutaneousCoronaryInterventioninPatientsWithMultivesselDisease作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：论文答辩日期丝!!!兰!型欧阳繁临床医学内科学湘雅二医院黄河教授答辩委员会主席毖丝鸳中南大学二。一三年五月原创性声明I

2、IIIPIIIHIilIIIIIIIIIIIIIfY2421706本人声明，所呈交的学位论文是

3、本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确的说明。作者签名：彬日期：丛年—明生日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国

4、学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：堕堕翩签赶日期：型年上月旦日血流储备分数(FFR)在冠脉多支病变中的应用价值摘要背景冠脉多支病变是指三支主要冠脉中至少存在两支或以上血管直径狭窄在50％以上的冠脉情况。识别冠脉多支病变中真正导致心肌缺血的血管，并对其采取干预治疗如冠脉搭桥或PCI治疗是非常必要的，然而对那些并不导致心肌缺血的狭窄血管采取血运重建治疗是否获益不能得到确认，因此需要一种有效又方便的检测手段来评估患者实际心肌缺血的冠脉狭窄病变，以便减少无谓的治疗造成的经济负担和相关风险。目的探讨血流储备分数(FFR)指导冠心病患者多支冠状动脉病变治疗策略的应用

5、价值。方法研究入选2011年1月一2012年1月在湘潭市中心医院住院诊断冠心病，并接受冠脉造影检查为冠脉多支病变，拟行PCI治疗的患者101例，随机分为以冠脉造影指导PCI组(以下简称CAG组)和以FFR指导PCI组(以下简称FFR组)。在FFR组，当FFR<0．80时，行PCI手术，FFR>0．80时，不行介入治疗。所有病人均行最优化药物治疗。临床终点是一年后主要心脏不良事件发生率(MACE)，定义为死亡、心肌梗死、血运重建在内的复合事件。次级终点包括操作时间、造影剂使用剂量，费用使用情况等。结果CAG组与FFR组平均病变数分别是是2．76+0．71和74+0．56，伊=O．717)

6、；人均支架使用量分别是2．59+0．67枚和1．60+1．07枚，(P<0．001)；一年的主要心脏不良事件发生率分别是16．67％禾113．92％，(P=O．047)；PCI术后心绞痛发生率分别是25．oo％并H13．73％，(P=O．204)手术时间分别是90．92+33．02矛H91．63+38．89分钟，(P=O．921)；对比剂应用方面分别是194．90+66．21毫升和168．85+63．30毫升，P=0．046。结论1冠脉造影并不能真正反映心肌缺血情况；2在冠脉多支病变中，通过FFR指导PCI治疗可使死亡、心肌梗死、再次血运重建的复合事件发生率下降；3FFR指导PCI组与

7、冠脉造影指导PCI组相比，FFR指导PCI组经济有效且不延长手术时间并能降低造影剂使用量。关键词血流储备分数；冠脉介入治疗；冠状动脉造影ThevalueofFractionalFlowReserve．GuidedPercutaneousCoronaryInterventioninPatientsWithMultivesselDiseaseABS’l’RACrI’BackgroundIncoronaryheartdisease，Multivesselcoronaryarterydiseaseisveryimportant，andweusuallytreatitwithrevascular

8、izationbesidesdrugs，however，unnecessaryrevascularizationmayleadtogreaterriskandeconomicburden，itiSnecessarytofindaneffectiveandconvenientdetectionmeanstoassesstheactualischemiclesions．Objeetiverrl'·‘●一●。lhisstudyIStomakeInto