外科治疗慢性结核性脓胸的观察

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5、的方法及疗效。方法慢性结核性脓胸90例均手术治疗,其中45例采用胸膜纤维板剥脱术,31例采用胸廓成形术,14例采用胸膜肺切除术。结果所有病例脓腔全部清除,结核空洞被清除,瘘口闭合,肺内结核病灶稳定,肺功能明显改善。结论胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸较理想的手术方法,适宜基层医院应用。【关键词】慢性结核性脓胸外科手术治疗近年来,结核病发病率明显回升,慢性结核性脓胸亦逐渐增多,特别是在欠发达的农牧区。结核性脓胸是内科保守治疗难以治愈的疾病。2007年3至12月,本科采用外科手术治疗慢性结核性脓胸90例,取得了满意的疗效,现报告如下。1临床资料1

6、.1一般资料本组90例中男50例,女40例;年龄16~72岁。病程5个月~12年,平均22个月。局限性脓胸47例、全脓胸43例;左侧脓胸30例、右侧脓胸60例。合并肺结核或既往有肺结核病史15例,合并支气管胸膜瘘10例,有结核性渗出性胸膜炎史44例。临床症状:胸痛31例,咳嗽34例,发热12例,气短21例。手术采用胸膜纤维板剥脱术45例、胸廓成形术31例、胸膜肺切除术14例。1.2手术方法7----------------------------------------------------精品文档值得收藏-------------------

7、------------------------------------------------------------------------------------精品文档Word可编辑值得收藏------------------------------------------------(1)胸膜纤维板剥脱术:此术式可以在不改变胸廓的正常形态下,明显改善肺部通气功能。采用静脉复合麻醉,经胸脓腔正中的后外侧部切开壁层纤维板进入脓腔,反复清洗脓腔,清除脓腔内的积脓,刮除干酪坏死组织及肉芽组织,用碘酒及酒精反复消毒脓腔,然后以干纱布反复擦拭数次,

8、至纱布无脓性物为止。从前纵隔或粘连较轻处找准脏层纤维板与肺组织的间隙后仔细剥离脏层纤维板。纤维粘连程度各部位有差异,粘连较疏松者,可轻松